与损伤或伤害有关的心血管装置：手术器械、材料或装置Cardiovascular devices associated with injury or harm, surgical instruments, materials or devices

更新时间：2024-10-12 14:01:01

与损伤或伤害有关的心血管装置：手术器械、材料或装置的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

• 胸背部痛：常见于胸内大血管损伤，尤其是主动脉损伤（70%-90%）。
• 局部疼痛：发生在器械/装置植入或损伤部位，可能为钝痛或锐痛（60%-80%）。

2. 呼吸困难：

• 气促：因血胸、心包填塞或心力衰竭引起（50%-70%）。

3. 咯血：

• 咯血：提示肺部或支气管损伤，可能继发于血管损伤相关的气道压迫（40%-60%）。

4. 低灌注症状：

• 头晕、意识模糊：因失血或心输出量减少导致（30%-50%）。

5. 肢体功能障碍：

• 四肢无力或感觉异常：因血管损伤导致缺血或神经受压（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

• 肿胀和瘀斑：器械/装置植入部位或血管损伤区域出现肿胀和瘀斑（80%-90%）。
• 活动性出血：开放性伤口或手术切口处可见出血（70%-80%）。
• 搏动性血肿：动脉损伤时可能出现（60%-70%）。

2. 循环系统体征：

• 血压不对称：双上肢或下肢收缩压差异＞20 mmHg（50%-70%）。
• 脉搏减弱或消失：远端肢体脉搏异常（40%-60%）。
• 休克：低血压（收缩压＜90 mmHg）伴心动过速（30%-50%）。

3. 呼吸系统体征：

• 呼吸音减弱：血胸或气胸导致（30%-50%）。
• 颈静脉怒张：心包填塞或上腔静脉受压时出现（10%-20%）。

4. 心包填塞三联征：

• Beck三联征：低血压、心音遥远、颈静脉怒张（10%-20%）。
• 奇脉：吸气时收缩压下降＞10 mmHg（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血常规：急性出血早期红细胞压积可能正常，后期进行性下降。
• 凝血功能：大量输血后可能出现凝血功能异常（PT/APTT延长）。

2. 影像学检查：

• X线：纵隔增宽（主动脉损伤）、胸腔积液或装置移位（50%-70%）。
• 超声心动图：评估心包积液、心脏结构异常及装置功能（60%-80%）。
• CT血管造影（CTA）：诊断血管损伤和装置相关并发症的首选（80%-90%）。
• DSA：血管损伤确诊的金标准，尤其适用于活动性出血（90%-95%）。

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注：临床表现需结合损伤机制（如手术操作、器械故障或外伤）。心血管装置相关损伤可能表现为急性或迟发性并发症（如感染、栓塞或移位），需紧急干预以避免死亡。影像学选择需权衡患者稳定性，CTA和DSA为关键诊断工具。