在治疗中采用与损伤或伤害有关的透析治疗Dialysis associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2024-10-12 14:01:01

在治疗中采用与损伤或伤害有关的透析治疗的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 低血压：

• 患者常感到头晕、乏力，甚至晕厥。这些症状通常发生在透析过程中或透析后不久（高，70%-90%）。

2. 肌肉痉挛：

• 以下肢多见，表现为腿部疼痛和抽搐感（中，40%-60%）。

3. 心悸或胸闷：

• 由于电解质紊乱（如低钾血症）或血流动力学不稳定引起的心律失常，患者可能感到心跳不规则或胸闷不适（中，30%-50%）。

4. 发热或寒战：

• 腹膜透析患者若发生腹膜炎，或血液透析患者发生导管相关感染时，可能出现发热、寒战等全身性反应（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒：

• 透析过程中或透析后出现皮肤瘙痒，可能与尿毒症毒素蓄积或钙磷代谢紊乱相关（较少见，5%-10%）。

2. 呼吸困难：

• 透析过程中液体清除过多导致低血压，或液体超负荷未充分清除时，可能分别引发体位性低血压或肺淤血，表现为呼吸急促、气短（较少见，5%-10%）。

3. 头痛或恶心：

• 透析相关失衡综合征的表现之一，严重时可伴有意识障碍（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压下降：

• 透析过程中监测到的血压显著降低，收缩压低于90 mmHg（高，70%-90%）。

2. 心电图异常：

• 出现T波低平/高尖（提示低钾/高钾血症）、U波或QT间期延长等表现（中，30%-50%）。

3. 穿刺点出血或血肿：

• 动静脉瘘穿刺部位可见明显出血或形成血肿（中，20%-40%）。

4. 血管狭窄或闭塞：

• 长期血液透析患者通过超声检查可能发现血管内膜增生，导致血管狭窄或闭塞（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 空气栓塞：

• 透析回路中有空气进入血液循环，导致严重的循环系统并发症（罕见，<1%）。

2. 凝血问题：

• 血管通路处或透析器内出现血栓形成，影响透析效果（低，10%-20%）。

3. 局部感染：

• 穿刺部位红肿、渗出物增多，体温升高，白细胞计数增加（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

• 电解质异常：如血钾水平异常（低钾或高钾血症）（高，70%-90%）。
• 白细胞计数升高：提示可能存在感染（中，20%-40%）。

2. 影像学检查

• 超声检查：显示血管狭窄、血栓形成或局部血肿（中，20%-40%）。
• 胸部X线：液体超负荷未纠正时可见肺淤血或肺水肿征象（低，10%-20%）。

3. 心电图

• 心律失常：如房颤、室早、传导阻滞等（中，30%-50%）。

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注：上述症状和体征的出现几率因个体差异、基础疾病状况及透析操作的具体情况而异。对于需要进行透析治疗的患者，除了关注其基础疾病外，还应高度重视透析期间可能出现的各种并发症及操作风险，并采取相应预防措施以保障患者安全。

参考文献：上述内容综合自《临床透析治疗》、《血液透析治疗医学课件》等人人文库资料以及相关医学网站提供的信息。请注意，虽然这些资源提供了有价值的知识背景，但在实际应用时还需结合最新研究成果及临床指南。