通过步枪、猎枪或更大火器的枪弹攻击Assault by projectile from rifle, shotgun or larger firearm

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通过步枪、猎枪或更大火器的枪弹攻击的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 受伤部位出现剧烈疼痛，随伤口深度和范围不同而变化。疼痛通常在受伤后立即出现，但在某些情况下可能因休克或神经损伤初期被部分掩盖，随后逐渐加重（高，90%-100%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见明显出血，出血量取决于受损血管的大小和数量。动脉出血表现为喷射状，静脉出血则为持续性流出（高，80%-100%）。

3. 呼吸困难：

   • 如果子弹穿透胸腔，可能导致气胸、血胸或肺挫伤，引起呼吸困难（中，50%-70%）。

4. 功能障碍：

   • 受伤肢体或关节活动受限，可能出现肌肉无力或麻痹（高，80%-100%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 患者可能出现心率加快、血压下降等休克症状（中，40%-60%）。
   • 意识改变，如头晕、昏厥或昏迷（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 穿入/穿出伤口：

   • 明显可见的入口和/或出口伤口，形态各异，大小不一（高，90%-100%）。
   • 入口通常较小，边缘整齐；出口较大，边缘不规则（高，80%-100%）。

2. 局部肿胀和瘀斑：

   • 伤口周围组织出现肿胀、瘀斑，伴有皮下出血（高，80%-100%）。

3. 骨折：

   • 高速子弹可导致骨骼粉碎性骨折，X光片显示骨折线或骨碎片（中，50%-70%）。

4. 内脏损伤：

   • 胸部或腹部受伤时，可能出现心脏、肺部、肝脏、脾脏等内脏器官损伤（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统损伤：
   • 神经损伤可能导致感觉异常、肌力下降或瘫痪（低，10%-30%）。
   • 颅脑损伤时，可能出现瞳孔不等大、对光反射消失等（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（阳性率：约70%-90%）。
   • 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学检查

   • X线检查：显示骨折线、异物残留及气胸等（阳性率：约80%-100%）。
   • CT扫描：详细显示子弹路径、内脏损伤及软组织损伤情况（阳性率：约90%-100%）。
   • 超声检查：评估腹腔内出血、实质性器官损伤（阳性率：约70%-90%）。

3. 其他检查

   • 心电图：心肌损伤时，可能出现ST段抬高或T波倒置（阳性率：约30%-50%）。
   • 颅脑CT/MRI：评估颅脑损伤，如脑挫裂伤、硬膜下血肿等（阳性率：约70%-90%）。

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注：临床表现因受伤部位、子弹类型及速度等因素而异。严重内脏损伤或颅脑损伤可能导致急性生命危险，需紧急处理。及时的创伤评估和多学科协作治疗是提高生存率的关键。