与损伤或伤害有关的开放入路的妇科或乳房操作Gynaecological or breast procedure associated with injury or harm, open approach
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gynaecological or breast procedure associated with injury or harm, open approach、与损伤或伤害有关的开放入路的妇科或乳房操作
别名开放式妇科手术并发症、开放式乳房手术并发症、开放性妇科手术相关损害、开放性乳房手术相关损害、开放性妇科或乳房手术不良事件、开放性妇科或乳房手术后遗症
与损伤或伤害有关的开放入路的妇科或乳房操作的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 手术部位疼痛加剧：
- 术后立即或延迟出现，疼痛程度超出预期（高，70%-90%）。
- 异常分泌物排出：
- 手术切口处有脓性分泌物或持续渗血（中等，30%-50%）。
- 全身不适：
- 发热（体温≥38℃）、寒战、乏力（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 急性腹痛或盆腔痛：
- 可能提示血肿形成或内脏损伤（较少见，5%-10%）。
- 呼吸困难：
- 尿路刺激症状：
- 尿频、尿急、尿痛，提示泌尿系统损伤或感染（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症反应：
- 切口周围红肿、皮温升高、触痛（高，70%-90%）。
- 切口愈合异常：
- 切口裂开、坏死或延迟愈合（中等，20%-40%）。
- 循环不稳定：
- 心动过速（心率>100次/分）、低血压（收缩压<90mmHg），提示出血或感染性休克（低，5%-15%）。
非典型体征
- 腹部膨隆及腹膜刺激征：
- 肌卫、反跳痛，提示腹腔内出血或脏器穿孔（较少见，5%-10%）。
- 皮下捻发音：
- 提示皮下气肿，需排除空腔脏器损伤（罕见，<5%）。
- 神经功能缺损：
- 感觉减退或运动障碍，提示术区神经损伤（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：>10×10⁹/L，提示感染（阳性率：约50%-70%）。
- C-反应蛋白升高：>10 mg/L，炎症非特异性指标（阳性率：约60%-80%）。
- 血红蛋白下降：提示活动性出血（阳性率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- 超声/CT：发现腹腔/术区血肿、积液或器官损伤（异常率：约80%-90%）。
- X线：游离气体需结合临床判断（术后48小时内少量气体可为正常）。
- MRI：神经损伤或软组织损伤评估（敏感性>90%）。
（修改说明：1. 删除凝血功能异常因术后凝血障碍发生率较低；2. 修正切口愈合不良和渗血发生率以符合文献数据；3. 细化发热标准；4. 补充血红蛋白下降作为出血指标；5. 调整影像学描述以避免术后游离气体的误判。佐证文献：UpToDate术后并发症、Williams Gynecology 4th ed.）