意外陆路交通运输事件伤及重型货车乘员Unintentional land transport traffic event injuring an occupant of a heavy goods vehicle

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意外陆路交通运输事件伤及重型货车乘员的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在骨折、软组织损伤或内脏损伤的情况下（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 胸部损伤（如连枷胸、张力性气胸）或失血性休克可能引起呼吸急促或费力（中，40%-60%）。
3. 意识改变：
   • 颅脑损伤可能导致嗜睡、昏迷或意识水平波动（中，30%-50%）。
4. 功能障碍：
   • 骨折或神经损伤导致肢体活动受限，如无法负重或抓握（高，60%-80%）。
5. 肿胀和瘀斑：
   • 闭合性损伤部位出现局部肿胀和皮下淤血（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 颅脑损伤（如脑震荡）或腹腔脏器损伤可能引发（中，30%-40%）。
2. 头痛：
   • 头部外伤后持续性或渐进性头痛（中，30%-50%）。
3. 腹痛：
   • 腹部钝性伤可能导致腹膜刺激征相关的腹痛（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 创伤部位触诊压痛明显，伴肌卫反应（高，70%-90%）。
2. 畸形：
   • 长骨骨折或关节脱位导致肢体形态异常（中，40%-60%）。
3. 出血：
   • 开放性创伤或内脏破裂导致外出血/内出血（高，50%-70%）。
4. 生命体征异常：
   • 低血容量性休克表现为血压<90mmHg、心率>100次/分（中，30%-50%）。
5. 皮肤瘀斑：
   • 皮下血管破裂形成非凹陷性瘀斑（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 脑疝形成时出现双侧瞳孔不等大、对光反射消失（低，5%-15%）。
2. 神经系统检查异常：
   • 脊髓损伤导致的感觉平面或肌力下降（中，20%-40%）。
3. 腹部紧张：
   • 腹腔内出血或空腔脏器穿孔引发的板状腹（中，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：长骨骨折、肋骨骨折、气胸（异常率：约60%-80%）。
   • CT扫描：颅内出血、肺挫伤、腹腔游离气体或液体（异常率：约85%-95%）。
   • MRI检查：脊髓压迫、韧带撕裂（异常率：约70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：急性失血后血红蛋白下降（Hb<100g/L，阳性率：约50%-70%）。
   • 生化检查：肌红蛋白升高（横纹肌溶解）、转氨酶升高（肝损伤）（阳性率：约40%-60%）。
   • 凝血功能检查：创伤性凝血病导致PT/APTT延长（阳性率：约40%-60%）。

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参考文献

• 卫生部印发道路交通事故受伤人员临床诊疗指南. 中国政府网.
• 《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》印发. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.
• 重型载货汽车安全事故分析与应对策略. auto-testing.net.