用药时间不正确，作为损伤的方式Incorrect timing of drug or medicament, as mode of injury

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL13.52

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PL13 与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式

PL13.5 不正确用药，作为损伤的方式

PL13.52 用药时间不正确，作为损伤的方式

关键词

索引词Incorrect timing of drug or medicament, as mode of injury、用药时间不正确，作为损伤的方式、用药时间错误、给药时间错误、给药错误涉及用药时间、用药错误涉及用药时间、涉及给药时间的不良药物事件

同义词wrong timing of drug、timing error in giving drug、timing mistake in administration of drug、administration error involving timing of drug、medication error involving timing of drug、adverse drug event involving timing of drug administration

缩写给药时间不当

别名用药时机错误、给药时机错误、药物服用时间错误、药物使用时机不当、服药时机错误、药物投药时间错误、药物给药时机不当

用药时间不正确，作为损伤的方式（PL13.52）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者存在药物治疗过程中给药时间错误的历史，并且出现与该药物相关的不良反应或疗效不佳。
- 血药浓度检测异常：血药浓度检测结果显示药物浓度不在预期范围内。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 药物疗效不佳：原有病症未见好转或病情恶化（如糖尿病患者的血糖控制不佳）。
  - 新发不适感：出现新的非特异性症状，如头痛、恶心、呕吐等。
  - 原有症状加重：原有的症状加剧，如疼痛、呼吸困难等。
- 非典型症状：
  - 全身性症状：疲劳、乏力、食欲减退等。
  - 过敏反应：皮疹、瘙痒等。
- 客观体征：
  - 血药浓度异常：血药浓度检测显示药物浓度低于或高于治疗范围。
  - 生理功能紊乱：血压、心率、呼吸频率等生理指标异常。
  - 实验室检查异常：肝肾功能、电解质等生化指标异常。
  - 局部炎症反应：局部红肿、热痛等炎症表现。
  - 并发症相关体征：由于药物使用时间错误导致的并发症体征，如感染、出血等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的血药浓度检测结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 客观体征或实验室检查异常。

二、辅助检查

实验室检查：
- 血药浓度检测：
  - 判断逻辑：通过检测血液中药物的实际浓度，判断药物是否在有效治疗范围内。对于特定药物（如抗凝剂、抗生素、胰岛素等），血药浓度检测尤为重要。
  - 异常意义：药物浓度低于或高于治疗范围，提示给药时间错误。
- 生化指标检测：
  - 判断逻辑：检测肝肾功能、电解质等生化指标，评估药物对器官功能的影响。
  - 异常意义：肝肾功能异常或电解质紊乱，提示药物使用不当可能引起的副作用。
- 免疫学检测：
  - 判断逻辑：对于怀疑过敏反应的患者，进行过敏原检测。
  - 异常意义：阳性结果提示药物引起的过敏反应。
影像学检查：
- 心脏超声：
  - 判断逻辑：对于心血管系统药物，心脏超声可以评估心脏功能是否受到药物使用时间错误的影响。
  - 异常意义：心脏功能异常，提示药物使用时间错误对心脏的影响。
- 腹部超声/CT：
  - 判断逻辑：对于消化系统药物，腹部超声或CT可以评估肝脏、肾脏等器官的功能状态。
  - 异常意义：肝脏、肾脏等器官的功能异常，提示药物使用时间错误对这些器官的影响。
临床评估：
- 症状评估：
  - 判断逻辑：详细记录患者的症状变化，包括新发症状和原有症状的变化。
  - 异常意义：症状变化提示药物使用时间错误可能引起的不良反应。
- 药物使用记录：
  - 判断逻辑：回顾患者的药物使用记录，确认给药时间是否符合医嘱。
  - 异常意义：给药时间错误的记录，进一步支持诊断。

三、实验室检查的异常意义

血药浓度检测：
- 血药浓度异常：直接反映药物使用时间错误的影响。例如，胰岛素注射过晚会导致血糖水平异常。
- 阈值：具体阈值因药物而异，通常参照药物说明书或临床指南中的治疗范围。
生化指标：
- 肝肾功能异常：肝酶（ALT、AST）、肾功能指标（肌酐、尿素氮）升高，提示药物对肝肾功能的影响。
- 电解质紊乱：钾、钠、氯等电解质水平异常，提示药物使用时间错误可能导致的代谢紊乱。
免疫学检测：
- 过敏原检测阳性：提示药物引起的过敏反应，需要进一步评估过敏程度和处理措施。
影像学检查：
- 心脏超声异常：心功能参数（如射血分数）异常，提示药物使用时间错误对心脏的影响。
- 腹部超声/CT异常：肝脏、肾脏等器官的结构和功能异常，提示药物使用时间错误对这些器官的影响。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现及血药浓度检测结果，结合其他支持性检查（如生化指标、影像学检查）。
辅助检查以实验室检查（血药浓度、生化指标、免疫学检测）和影像学检查为主，评估药物使用时间错误对身体各系统的影响。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血药浓度检测结果和药物治疗效果。

权威依据：

正保医学教育网，《护士临床用药错误定义》
原创力文档，《给药错误及防范》课件.ppt
无忧考网，《2011年临床执业医师考试辅导：用药失误如何分类》
360doc个人图书馆，《药学综合知识与技能》知识点17-22：用药错误
百拇医药，《请您收藏——给药环节用药错误定义及类型》
搜狐网，《最新：处方环节用药错误防范指导原则！（2017）》
中公教育，《2017年西药学综合学霸笔记：用药错误》
中公教育，《<药学综合知识>复习资料：用药错误》