意外陆路交通运输事件伤及全地带车辆的使用者Unintentional land transport traffic event injuring a user of an all-terrain vehicle

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PA0D

路径

23 疾病或死亡的外因

PA00 - PB6Z 意外原因

PA00 - PA5Z 意外运输损伤事件

PA00 - PA0Z 意外陆路交通运输损伤事件

PA0D 意外陆路交通运输事件伤及全地带车辆的使用者

关键词

索引词Unintentional land transport traffic event injuring a user of an all-terrain vehicle、意外陆路交通运输事件伤及全地带车辆的使用者、专用的全地带车辆或其他主要设计用于越野的机动车上的乘员在运输事故中的损伤、全地带或其他越野机动车的驾车人在交通事故中的损伤、全地带或其他越野机动车的乘客在交通事故中的损伤、全地带或其他越野机动车外部人员在交通事故中的损伤、全地带或其他越野机动车的未特指乘员在交通事故中的损伤、全地带或其他越野机动车人员在上下车时的损伤

同义词occupant of special all-terrain or other motor vehicle designed primarily for off-road use, injured in transport accident

缩写ATV交通事故、全地形车交通事故

别名全地带车辆交通事故、越野机动车交通事故、全地形机动车交通事故、全地形车事故、越野车交通事故、全地形机动车交通事件伤及使用者、全地形车辆交通意外

意外陆路交通运输事件伤及全地带车辆的使用者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与受伤史：患者明确报告在驾驶或乘坐全地形车（ATV）时发生交通事故，并伴有相应的受伤症状和体征。
- 现场证据：事故现场有目击者或视频监控记录，证明事故发生的具体情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：受伤部位出现剧烈或持续性疼痛（80%-90%）。
  - 肿胀：受伤区域出现明显的肿胀（70%-80%）。
  - 活动受限：根据受伤的具体部位，患者可能表现出不同程度的肢体功能障碍（60%-70%）。
  - 意识障碍：在重度创伤情况下，尤其是颅脑损伤时，患者可能出现意识模糊、昏迷等症状（10%-20%）。
  - 呼吸困难：胸部受伤可能导致气胸、肺挫伤等情况，引起呼吸困难（5%-10%）。
- 客观体征：
  - 骨折：四肢、脊柱等骨骼系统损伤常见，表现为畸形、异常活动或骨擦音/感（50%-70%）。
  - 皮肤破损：擦伤、撕裂伤等开放性伤口在ATV事故中较为普遍（60%-80%）。
  - 软组织损伤：包括肌肉拉伤、韧带扭伤等，触诊时可发现局部压痛（70%-80%）。
  - 神经功能缺损：神经受损导致的感觉异常（麻木、刺痛）或运动功能障碍（肌力下降）（20%-30%）。
  - 内脏损伤迹象：如腹部受伤时可见腹膜刺激征象（反跳痛、肌紧张），提示可能存在脾脏破裂等内出血情况（5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无直接现场证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少两项主要症状）。
  - 客观体征（至少一项主要体征）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：用于诊断骨折及部分软组织损伤。阳性率约80%-90%。
- CT扫描：
  - 异常意义：对复杂骨折、颅脑损伤评估具有较高价值。异常率约70%-80%。
- MRI检查：
  - 异常意义：适用于评估软组织损伤（如脊髓损伤）及某些类型的骨折。敏感性高，但使用条件限制较多。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经功能缺损情况，如感觉异常、运动功能障碍等。
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：用于评估内脏损伤，如脾脏、肝脏等实质性器官的损伤情况。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应（检出率：约60%-70%）。
  - 凝血功能检测：
  - 异常意义：对于怀疑有内出血的患者尤为重要（异常率：约30%-40%）。
- 生化指标：
  - 肝功能、肾功能：
  - 异常意义：评估内脏损伤程度，如转氨酶、肌酐水平升高等。
现场调查：
- 事故现场勘查：
  - 判断逻辑：收集现场证据，如车辆损坏情况、撞击痕迹等，有助于确认事故经过。
- 目击者证言：
  - 判断逻辑：目击者的描述可以提供重要的补充信息，增强诊断的准确性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应或感染。
  - 红细胞计数降低（<4.0×10^12/L）：提示可能有失血。
- 凝血功能检测：
  - PT（凝血酶原时间）延长：提示凝血功能障碍。
  - APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：提示凝血因子缺乏或抑制物存在。
生化指标：
- 肝功能：
  - ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高（>40 U/L）：提示肝脏损伤。
  - AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高（>40 U/L）：提示肝脏或其他器官损伤。
- 肾功能：
  - 肌酐升高（>1.2 mg/dL）：提示肾脏损伤。
- 电解质：
  - 钾离子异常（<3.5 mmol/L 或 >5.0 mmol/L）：提示电解质紊乱。
影像学检查：
- X线片：
  - 骨折：显示骨折线、移位等。
- CT扫描：
  - 颅脑损伤：显示颅内出血、脑挫伤等。
  - 腹部损伤：显示内脏损伤情况。
- MRI检查：
  - 脊髓损伤：显示脊髓水肿、断裂等。
  - 软组织损伤：显示肌肉、韧带损伤等。

四、总结

确诊核心依赖于患者的受伤史、临床表现及客观体征，结合影像学和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、凝血功能、生化指标）为主，全面评估受伤情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，确保诊断的准确性和全面性。

权威依据：《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、流行病学研究报告、交通安全分析文献等。