在治疗中采用与损伤或伤害有关的推拿疗法Manipulative therapies associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK81.B

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索引词Manipulative therapies associated with injury or harm in therapeutic use、在治疗中采用与损伤或伤害有关的推拿疗法

缩写推拿疗法、按摩疗法

别名推拿、按摩、中医推拿、手法治疗、手法复位、康复按摩、理疗按摩、伤科按摩、正骨推拿、矫正推拿、治疗性按摩、恢复性推拿

在治疗中采用与损伤或伤害有关的推拿疗法的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的损伤或伤害史，且出现相应的疼痛、功能障碍等症状。
- 体格检查：医生通过体格检查发现局部压痛、关节活动度受限、肌肉萎缩等体征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 影像学检查：X光、MRI或超声检查显示骨折、脱位、软组织损伤等。
- 血液检查：血常规检查显示炎症指标如C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病史或体格检查结果，需结合影像学和实验室检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- X光检查：
  - 异常意义：用于评估骨折、脱位等情况。对于软组织损伤，X光检查的敏感性较低（异常率：约30%-50%）。
- MRI检查：
  - 异常意义：详细评估软组织损伤，如韧带撕裂、肌肉拉伤等。MRI对软组织损伤的诊断非常敏感（异常率：约80%-90%）。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估关节积液、肌肉和肌腱的损伤。超声检查具有无创性和实时性的优点（异常率：约50%-70%）。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：通过关节活动度测量可以发现受伤关节的活动范围显著减小，例如膝关节屈曲或伸展受限（高，70%-90%）。
- 肌肉状态评估：
  - 异常意义：通过触诊和肌力测试可以发现相关肌肉群的萎缩，肌肉体积减少，肌力减弱（中，40%-70%）。
血液检查：
- 血常规检查：
  - 异常意义：排除感染或其他系统性疾病。血常规检查可显示炎症指标如C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。

影像学检查：
- X光检查阳性：直接显示骨折、脱位等骨骼结构异常。
- MRI检查阳性：显示软组织损伤，如韧带撕裂、肌肉拉伤等。
- 超声检查阳性：显示关节积液、肌肉和肌腱的损伤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示存在急性炎症反应。
- 白细胞计数升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
血常规检查：
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血小板计数异常：可能提示出血或炎症反应。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症或其他病原体感染，需与其他疾病鉴别。

权威依据：中华医学会《推拿学》、WHO《康复医学指南》、IDSA指南。