与损伤或伤害有关的神经科装置：脑室分流术Neurological devices associated with injury or harm, ventricular shunt

更新时间：2025-05-27 22:55:36

与损伤或伤害有关的神经科装置：脑室分流术的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与损伤或伤害有关的神经科装置：脑室分流术（ICD-11编码PK95.20）特指由于医疗设备相关的机械性并发症而导致患者受到额外损害的情况。此类情况多见于采用脑室分流系统来治疗各种原因引起的脑积水过程中。脑室分流术通过将导管植入脑室内，并通过另一端将多余的脑脊液引流至其他体腔（如腹腔）中，以减轻颅内压力和缓解脑积水症状。

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病因学特征

1. 手术操作相关因素：

   • 导管位置不当：在置入过程中若导管未能准确放置在预定位置（如脑室内部），或者过度深入脉络丛区域，容易导致阻塞。
   • 材料问题：使用不兼容或低质量材料制作的分流装置可能会引发局部炎症反应，增加感染风险；此外，阀门功能障碍也是常见原因之一。
   • 技术失误：包括但不限于术前评估不足、选择不适合个体状况的设备型号等。

2. 术后护理不当：

   • 感染：任何类型的外科干预都存在一定的感染风险，尤其是当涉及到植入物时更为明显。未严格遵守无菌技术规范可直接导致细菌侵入，引起严重的全身或局部感染。
   • 外力作用：对于已植入分流器的患者而言，在日常生活中遭受轻微撞击也可能造成导管移位甚至断裂，进而影响其正常工作状态。

3. 患者自身条件：

   • 年龄：儿童和老年人群因生理特点差异较大，对手术适应性和恢复能力有所不同，可能更容易遇到并发症。
   • 基础疾病：如免疫缺陷病、糖尿病等慢性疾病均会增加术后并发症发生率。
   • 药物影响：某些药物（例如抗凝剂）可能干扰血小板聚集过程，使得出血倾向增强，从而增加手术风险。

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病理机制

1. 堵塞与流动障碍：

   • 分流系统的任何一个组成部分如果出现堵塞现象，都会阻碍脑脊液的有效排出，重新引发颅内压增高及相应症状。

2. 感染：

   • 一旦发生感染，不仅需要立即采取抗生素治疗措施控制病情发展，严重情况下还可能需取出整个装置重新安置，增加了患者痛苦及经济负担。

3. 机械故障：

   • 包括但不限于阀门失灵、管道破裂等情况，均会导致系统无法正常运作，进一步加重原有病情。

4. 生物相容性问题：

   • 长期留置于体内的人工材料可能会引起周围组织反应，形成纤维包裹或肉芽肿，最终影响到装置效能。

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参考文献：、、