意图不确定的体力透支Physical overexertion with undetermined intent

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PH76

路径

23 疾病或死亡的外因

PF40 - PH8Z 意图不确定

PH70 - PH7B 意图不确定的暴露于其他机制下

PH76 意图不确定的体力透支

关键词

索引词Physical overexertion with undetermined intent、意图不确定的体力透支

缩写体力不支

别名累垮了、累坏了、累得不行、累倒了、累得虚脱

意图不确定的体力透支（PH76）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状和体征：符合以下主要症状中的至少3项，并且无法明确这种行为是出于故意自伤还是意外事故。
极度疲乏
肌肉酸痛
心悸气短
食欲不振
睡眠障碍

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
持续性的疲劳感，即使经过充分休息也无法缓解。
特别是腿部、背部等参与频繁活动部位的疼痛和不适。
稍作活动即感心跳加速、呼吸困难。
消化系统功能减弱，进食欲望降低。
入睡困难或睡眠质量差，伴有失眠或易醒。
非典型症状：
伴随轻微到中度的眩晕感。
无明显原因的多汗，特别是在静息状态下。
口腔干燥，饮水后不能缓解。
轻微发热，体温通常在37.5-38.5°C之间。
烦躁不安、焦虑抑郁倾向增强。

阈值标准：

符合“必须条件”中至少3项主要症状。
结合“支持条件”中的典型和非典型症状进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：可能发现肺部纹理增粗或肺炎样改变，提示肺部并发症。
超声心动图：
异常意义：评估心脏结构和功能，可能出现心室功能减退，提示心脏受损。

心电图（ECG）：

窦性心动过速：
异常意义：常见的心电图表现，提示心脏负担加重。
ST段和T波改变：
异常意义：提示心脏缺血或劳损，需进一步评估心脏状况。

神经系统检查：

反应迟钝、注意力分散或记忆力减退：
异常意义：提示中枢神经系统受损，需进一步神经心理评估。

肌肉功能评估：

肌力测试：
异常意义：四肢特别是下肢的肌力下降，影响日常活动能力。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

电解质失衡：
钠、钾等离子浓度异常：提示体内电解质紊乱，影响神经传导和肌肉收缩。
乳酸水平升高：
异常意义：反映代谢紊乱，提示体内能量供应不足。
肌酸激酶（CK）升高：
异常意义：提示肌肉损伤，尤其是过度运动或劳累后的肌肉损伤。
白细胞计数异常：
异常意义：可能显示炎症反应或免疫系统抑制，提示身体处于应激状态。

尿液检查：

肌红蛋白尿：
异常意义：提示肌肉损伤，尤其是在剧烈运动后出现的肌肉损伤。
酮体阳性：
异常意义：提示脂肪分解增加，可能是由于长时间高负荷运转导致的能量来源变化。

生化指标：

肝功能异常：
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高：提示肝脏受损，可能由于过度劳累引起。
肾功能异常：
血肌酐、尿素氮升高：提示肾脏受损，可能由于脱水或肌肉损伤导致的肌红蛋白尿。

内分泌指标：

皮质醇水平升高：
异常意义：长期高水平皮质醇将对骨骼密度、血糖调控等方面产生负面影响。
甲状腺功能异常：
促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）异常：提示内分泌失调，可能与长期应激有关。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合详细的病史和体检结果。
辅助检查以影像学（如胸部X线、超声心动图）和心电图为主，帮助排除其他并发症并评估器官功能。
实验室异常意义需综合解读，重点关联代谢紊乱、肌肉损伤和免疫系统抑制的指标。

权威依据：ICD-11分类标准及相关医学文献。