与损伤或伤害有关的经皮入路的胃肠道、腹部或腹壁操作Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm, percutaneous approach
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm, percutaneous approach、与损伤或伤害有关的经皮入路的胃肠道、腹部或腹壁操作
别名经皮穿刺胃肠并发症、经皮穿刺腹部并发症、经皮穿刺腹壁并发症、经皮介入胃肠损伤、经皮介入腹部损伤、经皮介入腹壁损伤、经皮治疗胃肠并发症、经皮治疗腹部并发症、经皮治疗腹壁并发症、经皮穿刺相关胃肠并发症、经皮穿刺相关腹部并发症、经皮穿刺相关腹壁并发症、经皮操作引起的胃肠并发症、经皮操作引起的腹部并发症、经皮操作引起的腹壁并发症
与损伤或伤害有关的经皮入路的胃肠道、腹部或腹壁操作的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 急性腹痛：
- 患者通常会感到剧烈的腹痛，尤其是在穿刺或操作部位。疼痛可能呈持续性或阵发性加剧。
- 常见（70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于胃肠道受到刺激或内脏损伤，患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
- 常见（50%-70%）[1]。
- 局部不适：
- 患者可能会在穿刺部位感到局部钝痛或异物感。
- 常见（50%-70%）。
- 发热：
- 若继发感染，患者可能出现发热，体温>38℃。
- 较少常见（10%-30%）[2]。
- 全身不适：
- 患者可能会感到乏力、头晕等非特异性症状。
- 较少常见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 局部压痛：
- 穿刺部位及其周围可能出现压痛，伴或不伴肌卫（guarding）。
- 常见（80%-90%）。
- 肌紧张和反跳痛：
- 腹膜刺激征（如反跳痛）提示可能并发腹膜炎。
- 较少常见（20%-40%）[3]。
- 腹部膨隆：
- 腹腔内出血或肠内容物泄漏可能导致腹部膨隆，伴叩诊浊音或鼓音。
- 常见（40%-60%）[4]。
- 皮下瘀斑或血肿：
- 穿刺部位可见瘀斑或血肿，提示血管损伤。
- 常见（30%-50%）。
- 伤口异常：
- 穿刺点红肿、渗液或脓性分泌物提示局部感染。
- 较少常见（10%-30%）[2]。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染（敏感性：约60%-80%）[2]。
- 血红蛋白下降：进行性下降提示活动性出血（敏感性：约30%-50%）[5]。
- X线检查：
- 膈下游离气体：提示空腔脏器穿孔，但敏感性较低（阳性率：约30%-50%）[6]。
- B超检查：
- 腹腔积液：可检测腹腔内积血或渗出液（敏感性：约80%-90%）[7]。
- 假性囊肿或脓肿：继发感染时可发现。
- CT扫描：
- 腹腔内出血：显示高密度血肿或活动性造影剂外渗（敏感性：>95%）[8]。
- 器官损伤：如肝/脾撕裂伤、肠壁缺损等（敏感性：85%-95%）[8]。
- 诊断性腹腔穿刺：
- 穿刺液分析：血性液体提示出血，混浊液体伴高淀粉酶提示肠穿孔（敏感性：70%-90%）[9]。
注：临床表现因损伤程度、操作技术及患者个体差异而异。严重的并发症如大量出血、感染扩散需及时处理。对于具体的临床案例分析和最新研究进展，建议查阅最新的医学研究报告。