与损伤或伤害有关的心血管装置：周围静脉导管Cardiovascular devices associated with injury or harm: peripheral venous catheter

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK91.16

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索引词Cardiovascular devices associated with injury or harm: peripheral venous catheter、与损伤或伤害有关的心血管装置：周围静脉导管、静脉输液线并发症、IV[静脉输液]线并发症

同义词complication of intravenous line、IV - [intravenous] line complication

缩写PVC、IVC

别名静脉输液线、静脉点滴导管、输液管、点滴管、静脉针、留置针

与损伤或伤害有关的心血管装置：周围静脉导管的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血培养阳性，且同一菌株在导管尖端培养中检出。
  - 导管尖端培养阳性，细菌计数≥15个菌落形成单位（CFU）/导管段。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部红肿热痛，沿静脉走行的红、肿、硬结或条索状静脉，触痛明显。
  - 全身感染症状，如发热、寒战等。
  - 输液不畅或无法回抽血液。
- 影像学和实验室检查结果：
  - 超声检查显示静脉内血栓形成或导管位置异常。
  - X线检查确认导管尖端位置是否正确。
  - 白细胞计数升高，提示全身感染。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部炎症反应+全身感染症状）。
  - 影像学或实验室检查结果支持（超声或X线异常+白细胞计数升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示静脉内血栓形成或导管位置异常。有助于排除其他并发症，如深静脉血栓。
- 胸部X线：
  - 异常意义：确认导管尖端位置是否正确。有助于评估导管位置不当导致的并发症。
临床鉴别检查：
- 局部体征评估：
  - 异常意义：穿刺部位红肿、渗出物或脓性分泌物，触痛明显，提示局部感染。
- 神经功能评估：
  - 异常意义：导管位置不当导致周围神经受压或损伤，表现为感觉异常或运动功能障碍。
流行病学调查：
- 操作记录追溯：
  - 判断逻辑：明确导管置入时间、操作人员资质、无菌操作情况等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 血培养阳性：直接确诊导管相关性血流感染。
- 导管尖端培养阳性：细菌计数≥15 CFU/导管段，支持感染诊断。
血液学检查：
- 白细胞计数升高（>10,000 cells/μL）：提示全身感染。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
生化检查：
- 电解质紊乱：输液不畅可能导致电解质失衡，如低钾血症、高钠血症等。
- 肝肾功能异常：长期使用某些药物或感染可能导致肝肾功能受损。
凝血功能检查：
- D-二聚体升高：提示血栓形成可能。
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常。

权威依据：

参考文献及资料来源：