意图不确定的被他人踩踏或挤压Stepped on or crushed with undetermined intent by person

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PG62

路径

23 疾病或死亡的外因

PF40 - PH8Z 意图不确定

PG60 - PG6Z 意图不确定的与人、动物或植物接触

PG62 意图不确定的被他人踩踏或挤压

关键词

索引词Stepped on or crushed with undetermined intent by person、意图不确定的被他人踩踏或挤压

别名人群踩踏受伤、不明原因踩踏伤害、意外踩踏

意图不确定的被他人踩踏或挤压的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的受伤史，即患者在人群中遭受踩踏或挤压。
  - 受伤部位出现明显的疼痛、肿胀、淤血等局部症状。
  - 全身症状如休克、呼吸急促、心率加快等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 受伤环境：发生在人群密集的活动场所，如大型集会、体育赛事、音乐会等。
- 伴随症状：恶心、呕吐、头晕等伴随症状。
- 功能障碍：肢体活动受限，肌力减弱，感觉异常等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可初步诊断。
- 若无明确受伤史，需结合以下两项：
  - 明显的局部体征（肿胀、淤血、压痛）。
  - 实验室检查结果（如肌红蛋白尿、电解质紊乱、肾功能指标异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：用于评估骨折情况，显示骨折线或骨裂。
  - 异常意义：发现骨折线或骨裂，支持骨折诊断。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：对于复杂骨折或深层组织损伤，CT扫描能提供更详细的图像。
  - 异常意义：显示复杂的骨折结构或软组织损伤。
- MRI：
  - 判断逻辑：适用于评估软组织损伤，特别是肌肉和神经损伤。
  - 异常意义：发现肌肉撕裂、神经损伤等。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 判断逻辑：评估受伤部位的关节功能，确定是否存在功能障碍。
  - 异常意义：关节活动受限，肌力减弱，提示严重的软组织损伤。
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：评估受损神经支配区的感觉和运动功能。
  - 异常意义：感觉异常或丧失，提示神经损伤。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 电解质检测：
  - 判断逻辑：评估血液中电解质水平，特别是钾离子。
  - 异常意义：高钾血症，提示肌肉损伤和细胞内钾释放。
  - 肾功能指标：
  - 判断逻辑：检测血清肌酐、尿素氮等指标。
  - 异常意义：血清肌酐、尿素氮升高，提示急性肾功能衰竭。
- 尿液检查：
  - 肌红蛋白尿：
  - 判断逻辑：通过尿液颜色变化（深褐色或酱油色）和尿液分析检测肌红蛋白。
  - 异常意义：肌红蛋白尿阳性，提示肌肉损伤严重。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 电解质紊乱：
  - 高钾血症：血钾水平显著升高（>5.5 mmol/L），提示肌肉损伤导致细胞内钾释放。
  - 低钠血症：血钠水平降低（<135 mmol/L），可能与肾脏功能受损有关。
- 肾功能指标：
  - 血清肌酐升高：正常范围为0.6-1.2 mg/dL，显著升高提示急性肾功能衰竭。
  - 尿素氮升高：正常范围为7-20 mg/dL，显著升高提示肾功能受损。
尿液检查：
- 肌红蛋白尿：
  - 尿液颜色变化：尿液呈深褐色或酱油色。
  - 尿液分析：检测到肌红蛋白，提示肌肉损伤严重。
其他实验室检查：
- 白细胞计数：
  - 升高：白细胞计数显著升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 升高：CRP显著升高（>10 mg/L），提示急性炎症反应。
影像学检查：
- X线检查：
  - 骨折线或骨裂：显示骨折线或骨裂，支持骨折诊断。
- CT扫描：
  - 复杂骨折或深层组织损伤：显示复杂的骨折结构或软组织损伤。
- MRI：
  - 软组织损伤：发现肌肉撕裂、神经损伤等。

四、总结

确诊核心依赖于受伤史、临床表现以及影像学和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（电解质、肾功能指标、尿液分析）为主，避免单一指标的误诊。
实验室异常意义需综合解读，重点关联受伤后的生理变化（如肌红蛋白尿、电解质紊乱、肾功能指标异常）。

权威依据：ICD-11编码PG62、创伤医学原理及相关指南。