在治疗中采用与损伤或伤害有关的放射治疗Radiation therapy associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK81.C

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23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK80 - PK8Z 在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作

PK81 在治疗中采用与损伤或伤害有关的某些内科操作

PK81.C 在治疗中采用与损伤或伤害有关的放射治疗

关键词

索引词Radiation therapy associated with injury or harm in therapeutic use、在治疗中采用与损伤或伤害有关的放射治疗、与病人或晚期并发症的异常反应有关的放射治疗，操作当时未提及意外事故、在放射治疗期间或之后的并发症、与损伤或伤害相关的治疗性放疗、与损伤或伤害相关的治疗性电离辐射、radiation treatment associated with injury or harm in therapeutic use [No translation available]

同义词complication during or following radiotherapy、radiotherapy associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure、therapeutic ionizing radiation associated with injury or harm、radiotherapy associated with injury or harm in therapeutic use、radiation treatment associated with injury or harm in therapeutic use

缩写放射治疗并发症、放疗并发症、RT并发症

别名放射治疗引起的并发症、放射治疗导致的损伤、放疗副作用、放射治疗不良反应、放射治疗相关损伤、放射治疗意外伤害、放射治疗引发的伤害、放疗相关并发症、放疗引起的损伤、放疗导致的并发症

在治疗中采用与损伤或伤害有关的放射治疗的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的放射治疗史，并出现与照射区域相关的急性或慢性放射性损伤症状。
- 影像学检查：CT、MRI或PET-CT等影像学检查显示受照射区域的组织纤维化、肿胀或坏死。
- 病理学检查：活检显示放射性损伤的特征性改变，如纤维化、血管硬化等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性期表现：
  - 照射区域出现红斑、疼痛、瘙痒、水肿、脱屑或溃疡。
  - 全身症状如疲劳、乏力、恶心、呕吐。
  - 慢性期表现：
  - 皮肤色素沉着或减退。
  - 组织纤维化导致相应部位僵硬变形，功能受限。
  - 干性或湿性脱皮，甚至溃疡形成。
- 非典型症状：
  - 全身症状如发热、体重下降。
  - 器官特异性症状如心律失常、间质性肺炎、吞咽困难。
- 体征：
  - 照射区域红斑、水肿、脱屑、溃疡。
  - 皮肤色素沉着或减退。
  - 组织硬化、器官功能障碍。
  - 全身系统性改变如白细胞减少、贫血、血小板减少。
  - 神经精神改变如头痛、头晕、记忆力减退。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的放射治疗史。
  - 典型临床表现（急性或慢性期）及影像学检查结果。

二、辅助检查

影像学检查：
- CT/MRI扫描：
  - 异常意义：显示受照射区域的组织纤维化、肿胀或坏死。
  - 判断逻辑：结合临床表现和放疗史，帮助确定放射性损伤的范围和程度。
- PET-CT：
  - 异常意义：显示受照射区域的代谢活性改变，有助于评估治疗效果和监测复发。
  - 判断逻辑：用于评估放射性损伤的活动性和严重程度。
血液学检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：白细胞、红细胞和血小板计数均可能减少，提示骨髓抑制。
  - 判断逻辑：结合临床表现和放疗史，帮助评估患者的全身状况和感染风险。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：肝酶升高，提示肝脏损伤。
  - 判断逻辑：结合临床表现和放疗史，帮助评估肝脏功能和损伤程度。
病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：活检显示放射性损伤的特征性改变，如纤维化、血管硬化等。
  - 判断逻辑：提供直接的组织学证据，是确诊放射性损伤的金标准。
临床鉴别检查：
- 心脏功能评估：
  - 异常意义：心电图或超声心动图显示心律失常或心脏功能异常。
  - 判断逻辑：排除其他原因引起的心脏问题，确认是否为放射性损伤所致。
- 肺功能测试：
  - 异常意义：肺功能测试显示间质性肺炎或其他肺部损伤。
  - 判断逻辑：结合临床表现和放疗史，帮助评估肺部损伤的程度。

三、实验室检查的异常意义

血液学检查：
- 全血细胞减少：
  - 异常意义：白细胞、红细胞和血小板计数均可能减少，提示骨髓抑制。
  - 进一步处理建议：监测血常规，必要时给予升白细胞药物、输血或抗感染治疗。
- 肝功能异常：
  - 异常意义：肝酶升高，提示肝脏损伤。
  - 进一步处理建议：监测肝功能，必要时给予保肝药物治疗。
影像学检查：
- CT/MRI扫描：
  - 异常意义：显示受照射区域的组织纤维化、肿胀或坏死。
  - 进一步处理建议：根据影像学结果制定相应的治疗方案，如物理治疗、手术修复等。
- PET-CT：
  - 异常意义：显示受照射区域的代谢活性改变，有助于评估治疗效果和监测复发。
  - 进一步处理建议：定期复查PET-CT，评估治疗效果和监测复发情况。
病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：活检显示放射性损伤的特征性改变，如纤维化、血管硬化等。
  - 进一步处理建议：根据病理结果制定个体化的治疗方案，如药物治疗、手术修复等。

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现、影像学检查和病理学检查的综合评估。
辅助检查以影像学（CT、MRI、PET-CT）和血液学检查为主，结合临床表现和放疗史进行综合判断。
实验室异常意义需综合解读，重点关联放射性损伤的特征性改变（如纤维化、血管硬化）和全身系统性改变（如全血细胞减少、肝功能异常）。

权威依据：《肿瘤放射治疗学》、《放射生物学原理》等相关专业书籍以及临床指南。