与损伤或伤害有关的开放入路的皮肤或体被操作Skin or integument procedure associated with injury or harm, open approach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.C0

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索引词Skin or integument procedure associated with injury or harm, open approach、与损伤或伤害有关的开放入路的皮肤或体被操作、伴有损伤或损害的皮肤移植，开放入路、皮肤移植术并发症

缩写PK80C0

别名开放性伤口手术、外伤清创术、开放性软组织损伤修复、开放性创伤修复

与损伤或伤害有关的开放入路的皮肤或体被操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的创伤、意外事故或其他医疗原因导致的皮肤或体被系统受损。
- 手术记录：有详细的外科手术记录，包括手术方式、切口位置、处理方法等。
- 病理学检查：手术切除的组织进行病理学检查，确认组织损伤类型和程度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 影像学检查：X线、超声、CT或MRI等影像学检查显示皮肤或体被系统的损伤情况。
- 实验室检查：血液检查、细菌培养和药敏试验等支持感染或炎症的存在。
- 伤口评估：伤口外观异常、局部温度升高、愈合延迟等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无手术记录，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如疼痛、红肿热痛、渗出物增多等）。
  - 影像学或实验室检查支持皮肤或体被系统损伤。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除深部组织损伤或异物残留。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估伤口深部结构，如肌肉、血管等。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供详细的解剖信息，特别是对于复杂伤口或怀疑深部软组织损伤的情况。
- MRI：
  - 异常意义：对于复杂伤口或怀疑深部软组织损伤的情况，MRI可以提供详细的解剖信息。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：当手术部位涉及关节或其他活动部位时，评估关节功能是否受限。
- 神经功能评估：
  - 异常意义：评估伤口周围或相关神经分布区域的感觉异常或运动障碍。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的原因和机制，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：通过伤口分泌物培养可检出致病菌，指导临床用药。
- 药敏试验：
  - 异常意义：确定致病菌对不同抗生素的敏感性，指导临床用药。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示炎症反应或感染。
- C-反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：急性期反应物，反映炎症程度。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
生化检查：
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：大面积烧伤或严重创伤可能导致电解质失衡，需及时纠正。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，需注意出血风险。

权威依据：《外科学》第9版，人民卫生出版社；《实用外科护理学》第4版，人民卫生出版社；《外科主治医师备考专业知识》。