与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作Thoracic procedure associated with injury or harm, percutaneous approach
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Thoracic procedure associated with injury or harm, percutaneous approach、与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作、与损伤或伤害有关的经皮入路的呼吸道操作
同义词Respiratory procedure associated with injury or harm, percutaneous approach
别名经皮胸部创伤处理、经皮胸腔介入治疗、经皮胸部创伤手术、经皮胸腔穿刺术、经皮胸部引流术
与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 胸部创伤后，患者常主诉剧烈胸痛，尤其是当涉及肋骨骨折时。疼痛可因呼吸、咳嗽或深呼吸加剧。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 呼吸困难：
- 由于肺部直接受损或疼痛限制了正常呼吸动作，患者可能出现不同程度的通气不足。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 低血压与心动过速：
- 提示存在活动性出血或心输出量减少等情况，需立即评估并准备输血支持。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 全身伴随症状：
- 如发热、寒战等，提示可能并发感染。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
体征（客观检测结果）
- 局部压痛和畸形：
- 受伤部位有明显压痛，如伴有肋骨骨折，可见胸廓畸形。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 反常呼吸运动：
- 多根多处肋骨骨折时，可出现连枷胸的反常呼吸运动，影响肺通气。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 气管移位：
- 张力性气胸或大量血胸时，气管向健侧移位；肺不张时可能向患侧移位。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 叩诊异常：
- 气胸时，患侧胸部叩诊呈鼓音；血胸时，叩诊呈浊音。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 听诊异常：
- 气胸时，患侧呼吸音减弱或消失；血胸时，可闻及湿啰音。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 皮下气肿：
- 皮肤触诊时可触及捻发音，提示气体沿筋膜层扩散。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 胸部X线检查：
- 气胸时，可见肺萎陷、胸膜腔积气；血胸时，可见胸腔积液；但少量气胸（<15%）可能漏诊。
- 异常率：高（85%-95%）
- CT扫描：
- 用于进一步明确胸部损伤的具体情况，如肺挫伤、血胸、气胸等，对细微损伤敏感度更高。
- 异常率：高（95%-100%）
- 动脉血气分析：
- 评估氧合情况，低氧血症（PaO₂ <60mmHg）提示严重肺功能障碍。
- 异常率：较高（50%-70%）
- 血液检查：
- 血红蛋白和红细胞计数下降提示失血；白细胞计数升高提示炎症或感染。
- 异常率：中等（30%-50%）
以上信息基于现有文献资料整理而成，具体应用时请结合最新版指南及个体化评估结果作出决策。
参考文献：
- 临床执业医师考试复习点：胸部损伤（百文网）
- 临床急救护理知识点：胸部损伤（中华考试网）
- 外科学-第二十六章-胸部损伤（人人文库）
- 成人胸部穿入伤的初步评估和处理（UpToDate临床顾问）