意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及小汽车乘员Land transport traffic injury event of undetermined intent injuring a car occupant

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PF44

路径

23 疾病或死亡的外因

PF40 - PH8Z 意图不确定

PF40 - PG4Z 意图不确定的运输损伤事件

PF40 - PF4Z 意图不确定的陆路交通运输损伤事件

PF44 意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及小汽车乘员

关键词

索引词Land transport traffic injury event of undetermined intent injuring a car occupant、意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及小汽车乘员、意图未知的陆路交通运输损伤事件伤及机动车乘员、意图未知的道路事故伤及机动车乘员、车祸中乘车人、意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及三轮车乘员

同义词Road crash of unknown intent injuring a motor vehicle occupant、Land transport traffic injury event of unknown intent injuring a motor vehicle occupant、occupant of vehicle in crash

别名小汽车事故意图不明确、不明意图的小汽车交通伤害、小汽车乘员受伤意图未知、小汽车乘员受伤原因未明、意图不确定的小汽车交通事故、小汽车乘员受伤事件原因不明、意图未知的小汽车交通伤害

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及小汽车乘员的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 事故现场证据：事故发生在道路上，且受伤者为小汽车乘员。
- 医疗记录：有明确的医学记录显示受伤者因交通事故受伤，并且事故的具体意图无法确定。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是骨骼或关节。
  - 活动受限：由于肌肉拉伤、韧带撕裂或者骨骼断裂，受伤肢体难以正常活动。
  - 神经功能缺损：如感觉异常、肌力下降等，提示可能存在神经损伤。
  - 休克征象：面色苍白、冷汗、血压下降等休克前期表现。
- 体征：
  - 显著的外部伤口：擦伤、割伤或挫伤。
  - 内部出血症状：腹痛加剧、血压下降、意识丧失。
  - 骨骼系统受损迹象：局部肿胀、畸形及活动受限。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 支持条件中的临床表现和体征有助于进一步确认诊断。

二、辅助检查

影像学检查：
- X光片：
  - 判断逻辑：用于评估骨折、脱位等骨骼损伤。
  - 异常意义：发现骨折线、骨碎片、关节脱位等。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：用于评估复杂骨折、颅内损伤、胸腹部器官损伤等。
  - 异常意义：发现颅内出血、肺挫伤、肝脾破裂等。
- MRI：
  - 判断逻辑：用于评估软组织损伤、脊髓损伤等。
  - 异常意义：发现脊髓水肿、韧带撕裂、脑挫伤等。
超声检查：
- FAST检查（Focused Assessment with Sonography for Trauma）：
  - 判断逻辑：快速评估胸腹部是否有内出血。
  - 异常意义：发现胸腔积液、腹腔积液等。
心电图（ECG）：
- 判断逻辑：评估心脏是否存在损伤或应激反应。
- 异常意义：发现心律失常、ST段改变等。
神经系统检查：
- 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）：
  - 判断逻辑：评估患者的意识状态。
  - 异常意义：低分值提示严重颅脑损伤。
创伤评分：
- 创伤评分系统（如ISS, RTS）：
  - 判断逻辑：综合评估患者的伤情严重程度。
  - 异常意义：高分值提示多发性创伤或严重损伤。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞计数（WBC）：
  - 正常范围：成人 (4.0-10.0) × 10^9/L
  - 异常意义：升高提示感染或炎症反应；降低提示免疫功能受损。
- 红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）：
  - 正常范围：男性 RBC (4.0-5.5) × 10^12/L, Hb 120-160 g/L, Hct 40-50% 女性 RBC (3.5-5.0) × 10^12/L, Hb 110-150 g/L, Hct 37-47%
  - 异常意义：降低提示急性失血；升高提示慢性缺氧或脱水。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 正常范围：PT 11-13 秒，APTT 25-35 秒
  - 异常意义：延长提示凝血功能障碍，可能由大量失血或肝功能受损引起。
电解质：
- 钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）：
  - 正常范围：K+ 3.5-5.5 mmol/L, Na+ 135-145 mmol/L, Cl- 98-107 mmol/L, Ca2+ 2.25-2.75 mmol/L
  - 异常意义：异常值提示电解质紊乱，可能由肾脏损伤、代谢紊乱或治疗过程中液体管理不当引起。
肝功能：
- 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）：
  - 正常范围：ALT < 40 U/L, AST < 40 U/L, TBil < 21 μmol/L
  - 异常意义：升高提示肝脏损伤或胆道阻塞。
肾功能：
- 肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）：
  - 正常范围：Cr 44-133 μmol/L, BUN 2.8-7.1 mmol/L
  - 异常意义：升高提示肾脏损伤或急性肾功能衰竭。

四、总结

确诊核心依赖于事故现场证据和医疗记录，结合典型的临床表现和体征。
辅助检查以影像学检查为主，特别是X光片、CT扫描和MRI，能够帮助识别骨折、颅内损伤、胸腹部器官损伤等。
实验室检查需综合解读，重点关联血常规、凝血功能、电解质、肝功能和肾功能的异常结果，以评估患者的全身状况和潜在并发症。

权威依据：《创伤急救指南》、《道路交通事故伤害处理指南》。