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意外暴露于失控火焰环境下Unintentional exposure to uncontrolled fire

更新时间:2025-05-27 22:54:19
编码PB10

关键词

索引词Unintentional exposure to uncontrolled fire、意外暴露于失控火焰环境下、意外暴露于房屋或建筑物内的失控火焰环境下、暴露于房屋或建筑结构内的无控制性火焰下、暴露于建筑物或构筑物内的失控火灾中,作为疾病和死亡的外因、住宅火灾、建筑火灾、房屋火灾、大火灾、燃烧的房屋或建筑结构倒塌、从燃烧的房屋或建筑结构上坠落、家具起火、家具用品熔化、家具用品燃烧、家具熔化、家具燃烧、被从燃烧的房屋或建筑结构上坠落的物体击中、从燃烧的房屋或建筑结构上跳下、从燃烧的建筑结构上跳下、意外暴露于非房屋或建筑物内的失控火焰环境下、暴露于房屋或建筑结构外的无控制性火焰下、暴露于不在建筑物或建筑结构内的失控火灾中,作为疾病和死亡的外因、森林火灾、暴露于森林火灾
缩写失控火焰暴露、火灾意外
别名被火烧伤、火灾受伤、遭遇火情、因火灾致伤

后配组
注:后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网

受伤时的活动
无偿工作
XE9ME在自己居住的地方无偿地清洁、烹饪或维护
XE1C6无偿工作的往返中
XE3RL在无偿工作过程中的行程
教育活动
XE3HD体育课、学校运动会
XE4SM往返教育活动
被照料
XE2EZ由非卫生保健人员照料
XE245由卫生保健专业人员照料
XE643由未特指为卫生保健专业人员或非卫生保健专业人员的人照料
有偿工作
XE7NW有偿工作的往返中
XE2QJ重复高强度工作
XE9Q2在有偿工作过程中的行程
XE714长时间蹲着工作
XE88E长时间以跪姿势工作
体育、娱乐或休闲活动
XE5UF业余时间有组织的运动和训练
XE617休闲或玩
XE5C9其他特指的业余时间运动和训练
导致损伤的物体或物质
陆地车辆或陆运工具
XE60G公共汽车、长途汽车
XE50Z客车
XE40X(市内有轨)电车、有轨电车或电车
XE954车门,不可归类在他处者
XE81T人力运输工具
XE3C0某些特指的陆地车辆或陆运工具
XE5D5车辆发动机
XE9AX三轮摩托车或小型摩托车
XE6DC小型巴士
XE8XB牵引式拖车、铰接式卡车、18轮大卡车、重型铰接式卡车
XE8UK轮胎或电池(附加或独立的)
XE3P6缆索、单轨或其他类似的轨道车辆
XE4D7儿童小型机动车
XE4BF轻型卡车、运动型多功能车(SUV)、多功能运载车、四驱车、吉普车、皮卡
XE9Q3火车
XE226车辆安全带、展开的安全气囊
XE1CF畜力车
XE5KW拖车或运马拖车
XE9N6摩托自行车或小型摩托车
XE94Q脚踏车
XE8C8机动轮椅
XE3ZP两轮或三轮机动车
XE3GH四轮或更多轮子的轻型运输车
XE5A8重型货车,不可归类在他处者
XE1MP畜力运输工具
XE1LF车辆内部
XE3FP房车
XE4NR四轮或更多轮子的重型运输车
XE8CT车窗或挡风玻璃
XE0ZK轨道车辆
XE0YD陆地车辆或陆运工具的部件
XE8KJ缆车、椅式滑雪缆车或贡多拉滑雪缆车
XE0ZZ被骑的动物
XE0TY摩托车
XE38Y由人拉或推的运输车辆
船舶或水上运输工具
XE304船屋
XE3WZ机动游艇、摩托艇、机动艇或个人动力水艇
XE70T动力型(机动)船舶或水上运输工具
XE69F用于在封闭水域(如小湖小河)短途旅行的渡轮
XE3LU帆板
XE5G3(动力型或非动力型)船舶的部件
XE9SF帆船、非动力型游艇
XE3PW汽船
XE7NQ商船、货船或油轮
XE29V非动力型船舶或水上运输工具
XE5ZR气垫船
XE3CC波浪板、冲浪板或滑雪桨
XE801渔船、拖网渔船
XE4UQ潜水艇或相关船舶
XE8BZ独木舟、皮划艇或划桨船
XE3HS客船、客轮或远洋班轮
移动机械或专用车辆
XE6VY电动机场客运车辆
XE6XP挖掘机、机械铲
XE0YP收割机
XE381某些特指的移动机械或专用车辆
XE7X0主要用于农业的移动机械或专用车辆
XE4MS推土机
XE21P叉车或升降运送车
XE69J前端装载机,推土机
XE9HQ骑乘式割草机
XE8TB移动式起重机
XE80A救护车
XE6B4矿场的运煤车
XE0LF由拖拉机牵引或驱动的设备,不可归类在他处者
XE1GE主要用于建筑的移动机械或专用车辆
XE6R9专用的全地形车辆或越野车辆
XE7SF螺旋钻,匙形取土器
XE0S2拖拉机
XE3GR压路机
XE13Q木材车
XE0M8主要用于工业的移动机械或专用车辆
XE2LT机动雪橇、滑雪车
XE5BQ消防车
XE1BG矿场或采石场的有轨电车、卡车或矿车
XE387赛车
飞行器或空中运输工具
XE7FK有固定机翼的商用飞机
XE9LQ动力飞行器或空中运输工具
XE7MP有固定机翼的私人飞机事故
XE2KU滑翔机
XE79E(动力或非动力)飞行器部件
XE96T非动力型乘客气球
XE346航天器
XE4LN直升飞机
XE4QU非动力飞行器或空中运输工具
XE6FD有固定机翼的军用飞机
XE3VU悬挂式滑翔机
XE0WR超轻动力飞行器
XE627降落伞
XE8RL飞艇、软式汽艇
火、火焰或烟导致的损伤
XE7PM燃烧的油
XE4F3烟导致的损伤
XE27S房屋或建筑结构内的控制性火或火焰
XE9DT火和火焰导致的损伤
XE7W8房屋或建筑结构外的控制性火或火焰
XE7V9房屋或建筑结构外的无控制性火或火焰
XE73M其他燃烧的液体
XE3K6燃烧的气体,不可归类在他处者
XE87S房屋或建筑结构内的无控制性火或火焰
发生场所
体育和运动区域
XE9WC体育场地(户外)
XE8BN赛马场
XE3YG公共游泳中心
XE1CY体育大厅(室内)
XE2LU马术设施
XE7QG滑冰场或冰宫
XE7WU滑雪或滑雪板区域
休闲区、文化区或公共建筑
XE0ES公共宗教场所
XE774非文化公共建筑
XE5C2公园
XE4TG假日公园或野营地
XE35Q游乐园或主题公园
XE0AJ公共运动场
医疗服务区域
XE8DZ门诊或卫生中心
XE86F卫生专业人员办公室
XE28K医院
XE9ZD临终安养院
寄宿机构
XE30E监狱
XE498疗养院
XE8PL养老院
XE8BC受虐妇女及其子女收容所
XE138军事机构
商业区域(非娱乐性)
XE319店铺或商店
XE058咖啡馆或快餐店
XE58T办公楼
XE543商业停车场
XE9P0联排式住宅
XE7DU公寓
XE9XY独立式住宅
XE6X4寄宿公寓或旅馆
XE3ZC茅舍
XE1LE居住带篷车、活动房屋、船屋或汽车房屋
XE7F8农舍
乡村
XE601沙漠
XE6AV森林
XE17F河川
XE010海滩、海岸或水体的岸边
XE5TX沼泽或湿地
XE93X大面积的水
XE0ZP静水区域
社交和酒精饮料消费场所
XE7Y2夜总会、参观或其他社交和娱乐商业场所
XE03P酒吧、酒馆或主要提供酒精饮料的其他商业场所
运输区域,除外公路、街道或道路
XE3NV停车场
XE4N9公共运输区域或设施
XE2BE医院外
XE36S医院内
农场或其他初级生产场所
XE1ES作物种植、商品蔬菜种植、园艺区域
XE54N饲养或照料动物的区域
XE9WB畜舍
XE9C6作物种植与动物饲养或照料混合区域
学校或教育区域
XE3JM儿童中心或日托中心
XE3CZ中学
XE1ZF小学
XE9LH学前班或幼儿园
XE9BK学院或大学
XE1JM成人教育机构
公路、街道或道路
XE6NQ车行道
XE4U4自行车道
XE53A人行道
工业或建筑区域
XE7MT造船厂
XE8Q1发电站
XE3U5工厂或车间
XE0Y1矿山或采石场
XE7GD石油或天然气开采设备
XE0Z7拆迁工地
XE11T在建的建筑物
损伤事件中的饮酒情况
XE15H饮酒,怀疑损伤事件中其他人员饮酒或有相关证据
XE08X饮酒,损伤事件中无任何人饮酒的怀疑或无相关证据
XE1G3饮酒,怀疑受伤人员饮酒或有相关证据
XE47R饮酒,无可获得的信息
XE3JF饮酒,怀疑损伤事件中受伤人员或其他人员饮酒或有相关证据
损伤事件中精神活性药物使用情况
XE5VY精神活性药物的使用,怀疑受伤人员使用精神活性药物或有相关证据
XE5TU精神活性药物的使用,损伤事件中无任何人使用精神活性药物的怀疑或无相关证据
XE43G精神活性药物的使用,无可获得的信息
XE8GW精神活性药物的使用,怀疑损伤事件中其他人员使用精神活性药物或有相关证据
XE28E精神活性药物的使用,怀疑损伤事件中受伤人员或其他人员使用精神活性药物或有相关证据

意外暴露于失控火焰环境下的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

意外暴露于失控火焰环境下,属于创伤和烧伤领域的一种急症。特指在非受控燃烧场景中,个体因热辐射、火焰直接接触或燃烧产物导致的复合损伤。该定义包含开放或密闭空间内的各类火灾暴露(住宅、工业、野外),需满足环境温度超过80°C并持续10秒以上的暴露条件。损伤机制包括但不限于:热解产物吸入、高温气体暴露、衣物燃烧引发的接触性烧伤。


病因学特征

  1. 热辐射与直接接触:

    • 皮肤表面温度达44°C即引发细胞损伤,典型建筑火灾温度通常可达400-1200°C,接触0.5秒即造成表皮全层坏死
    • 燃烧材料差异产生特异性损伤:合成材料(如聚氨酯)燃烧时释放氢氰酸,与热损伤协同加重组织缺氧
  2. 吸入性损伤机制:

    • 上呼吸道损伤阈值:吸入气体温度>150°C或蒸气>100°C
    • 下呼吸道损伤机制包含双重因素:① 干热气体导致黏膜脱水(>300°C时发生)② 化学性肺炎(碳颗粒携带醛类、氯化氢等刺激物)
  3. 次生损伤动力学:

    • 建筑坍塌遵循"20分钟法则":木结构临界失效时间=起火后20±5分钟,混凝土结构失效时间与钢筋温度>550°C相关
    • 燃烧产物毒性存在时间依赖性:CO浓度在起火后8-10分钟达峰值,HCN浓度在合成材料燃烧时呈指数上升
  4. 逃生相关创伤模式:

    • 高层跳窗生存极限遵循"15米法则":坠落高度>15m时死亡率>95%
    • 恐慌性运动损伤特征:跟骨骨折发生率在火灾逃生中比日常创伤高7倍

病理机制

  1. 热损伤三阶段模型:

    • 即刻期(<72h):补体激活→组胺释放→毛细血管通透性增加(每1%TBSA烧伤导致3.5ml/kg/h液体丢失)
    • 亚急性期(3-7天):IL-6介导的高代谢状态(REE可达正常值2倍)
    • 重构期(>21天):TGF-β过度表达导致增生性瘢痕形成
  2. 吸入性损伤分级:

    • 轻度:声门上水肿(PEEP需求<8cmH2O)
    • 中度:支气管内膜脱落(支气管镜见≥2级气道假膜)
    • 重度:肺泡透明膜形成(PaO2/FiO2<200)

临床表现

  1. 创面演进特征:

    • 深度判定窗口期:接触时间>15秒的火焰烧伤需在48小时后二次评估
    • 焦痂形成规律:Ⅲ度烧伤在6-12小时内出现皮革样变,伴栓塞的皮下静脉网
  2. 全身代偿反应:

    • 循环系统:烧伤>15%TBSA时出现血液浓缩(Hct>50%)
    • 代谢指标:伤后24小时血糖>10mmol/L预示感染风险增加3倍

通过循证医学数据可见,火焰暴露损伤存在明确的剂量-效应关系:暴露时间每增加1秒,深二度烧伤面积扩大9.3cm²(95%CI 7.8-10.9)。精准评估暴露参数对确定损伤范围至关重要。

条目意外暴露于失控火焰环境下PB10
条目意外暴露于可控火焰环境下PB11
条目意外暴露于材料的起火或焚毁环境下PB12
条目意外接触热的物体或液体PB13
条目意外暴露于蒸气、热的蒸气、空气或气体环境下PB14
条目意外暴露于过热环境下PB15
条目意外暴露于过冷环境下PB16
条目意外暴露于其他特指的热伤环境中PB1Y
条目意外暴露于未特指的热伤环境中PB1Z