未特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物Unspecified Orthopaedic devices, implants or grafts associated with injury or harm
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Orthopaedic devices, implants or grafts associated with injury or harm、未特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物、与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物、矫形外科内部装置的机械性并发症
别名未特指矫形装置、未特指骨科装置、未特指整形装置、未特指骨科材料、未特指整形材料、未特指骨科器械、未特指整形器械、未特指骨科假体、未特指整形假体、未特指骨科辅助装置、未特指整形辅助装置
未特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 植入部位持续性或间歇性的钝痛或刺痛，可能因活动而加剧（常见，70%-90%）。
- 术后早期疼痛通常逐渐减轻，若出现持续性或进行性加重，提示可能存在机械性并发症或感染。
- 功能受限：
- 受累关节或肢体活动范围减小，影响日常活动（常见，60%-80%）。
- 例如，膝关节置换术后患者可能表现为步态异常或屈伸受限。
- 肿胀和红斑：
- 手术区域周围软组织肿胀，伴有局部皮肤发红（急性期常见，30%-50%）。
- 若持续超过术后2周或进行性加重，需警惕感染或异物反应。
其他可能症状
- 全身不适：
- 发热（>38.3℃）、寒战或乏力，提示系统性感染（少见，5%-15%）。
- 异常感觉：
- 局部麻木、刺痛或电击样疼痛（少见，10%-20%）。
- 与神经损伤或慢性压迫相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 植入部位深压痛，可能伴叩击痛（常见，70%-90%）。
- 畸形：
- 关节对位异常或假体位置偏移（较常见，20%-40%）。
- 例如，髋关节置换术后下肢不等长或外旋畸形。
- 异常活动：
- 植入部位反常活动或关节不稳定（常见于内固定失效，30%-50%）。
- 例如，髓内钉固定后出现骨折端微动。
- 伤口愈合不良：
- 伤口渗液、延迟愈合或窦道形成（较少见，10%-30%）。
- 提示深部感染或异物排斥。
非典型体征
- 皮温升高：
- 局部皮肤温度较对侧升高超过1℃（较少见，20%-40%）。
- 需与术后正常炎症反应（<2周）鉴别。
- 关节积液：
- 关节腔穿刺可见浑浊液体或脓液（少见，5%-15%）。
- 提示化脓性关节炎或假体周围感染。
- 异物排斥反应：
- 迟发性（>3个月）局部红肿、硬结或溃疡（少见，5%-10%）。
- 与迟发型超敏反应或材料降解相关。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数：急性感染时可能升高（敏感性约50%），但慢性感染常正常。
- C-反应蛋白（CRP）与血沉（ESR）：更敏感的炎症指标（敏感性80%-90%）。
- 病原学检测：
- 细菌培养：深部组织或关节液培养阳性是诊断感染的金标准（敏感性40%-60%）。
- 组织病理学：术中冰冻切片发现中性粒细胞浸润（>5个/高倍视野）提示感染。
- 影像学表现
- X线检查：
- 植入物松动：透亮线宽度>2mm或进行性增宽（检出率：50%-70%）。
- 骨溶解：局灶性骨质缺损（检出率：30%-60%）。
- CT扫描：
- 骨-植入物界面：清晰显示骨吸收和微小移位（检出率：80%-90%）。
- MRI检查：
- 金属伪影抑制序列：评估软组织脓肿或骨髓水肿（检出率：70-85%）。
注：临床表现因植入物类型、手术操作质量、患者个体差异等因素而异。对于高风险患者（如糖尿病、免疫抑制、翻修手术），并发症发生风险显著增加。影像学阴性不能完全排除并发症，需结合临床综合判断。
参考文献：上述内容基于现有医学文献资料整理而成，并非直接引用具体文献条目。对于更详细的学术探讨，请查阅专业期刊如《Journal of Arthroplasty》《Bone & Joint Journal》等相关出版物。