与损伤或伤害有关的内镜入路的泌尿科操作Urological procedure associated with injury or harm, endoscopic approach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.62

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索引词Urological procedure associated with injury or harm, endoscopic approach、与损伤或伤害有关的内镜入路的泌尿科操作

缩写内镜泌尿手术并发症、内镜泌尿操作损伤

别名内镜泌尿手术意外伤害、内镜泌尿科操作并发症、内镜泌尿外科并发症、内镜泌尿科手术并发症、内镜泌尿科操作导致的损伤

与损伤或伤害有关的内镜入路的泌尿科操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查结果：通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜等内镜技术直接观察到泌尿系统的损伤或异常。
- 影像学检查阳性：CT扫描、MRI或超声检查显示泌尿系统损伤，如肾损伤、输尿管损伤或膀胱损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 血尿：肉眼血尿或显微镜下血尿。
  - 疼痛：腰部、腹部或会阴部的钝痛、绞痛或剧烈疼痛。
  - 排尿困难：尿频、尿急、尿痛等。
  - 全身症状：发热、恶心、呕吐。
- 体征：
  - 局部压痛：肾区或腹部特定区域的压痛。
  - 肿块：在严重损伤的情况下，可能会触及到腰部或腹部的肿块。
  - 生命体征变化：血压下降、心率加快（提示可能有内出血或其他严重并发症）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接内镜或影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（血尿+疼痛/排尿困难）。
  - 实验室检查结果异常（如尿液中红细胞增多、血液检查白细胞计数升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示肾脏、膀胱或输尿管的结构异常，有助于初步评估损伤程度。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够详细评估损伤程度及范围，是常用的诊断手段。CT扫描对于急性损伤的评估尤为敏感。
- MRI：
  - 异常意义：对于软组织损伤的评估更为敏感，但不如CT常用。适用于需要详细了解软组织损伤的情况。
内镜检查：
- 膀胱镜检查：
  - 异常意义：直接观察膀胱内部情况，可发现损伤部位及程度。
- 输尿管镜检查：
  - 异常意义：适用于输尿管损伤的诊断，可以直接观察并处理输尿管内的病变。
- 经皮肾镜检查：
  - 异常意义：适用于肾损伤的诊断和治疗，可以直接观察并处理肾内的病变。
其他辅助检查：
- 尿动力学检查：
  - 异常意义：评估排尿功能，有助于判断是否存在排尿困难及其原因。
- 血管造影：
  - 异常意义：对于怀疑有血管损伤的患者，血管造影可以帮助明确损伤部位和程度，并指导进一步治疗。

尿液检查：
- 红细胞增多：尿液中可见大量红细胞，提示泌尿系统损伤。
- 蛋白尿：在某些情况下，尿液中可能出现蛋白，提示肾脏损伤。
- 白细胞增多：尿液中白细胞增多，提示可能存在感染或炎症反应。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示存在炎症反应。
- 血红蛋白降低：提示可能有内出血。
- 凝血功能检查：评估凝血功能，有助于判断是否存在凝血障碍。
生化检查：
- 电解质紊乱：如钾、钠、氯等电解质水平异常，提示可能存在代谢紊乱。
- 肝肾功能检查：评估肝肾功能，有助于判断是否存在多器官功能障碍。
细菌培养：
- 尿液培养：若存在感染，尿液培养可检出致病菌，指导抗生素治疗。
- 血液培养：若存在全身感染，血液培养可检出致病菌，指导抗生素治疗。

权威依据：《泌尿外科手术并发症防治指南》、《泌尿系统疾病诊断与治疗指南》、《内镜泌尿外科手术操作规范》等专业文献。