与损伤或伤害有关的内镜入路的血管操作Vascular procedure associated with injury or harm, endoscopic approach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.92

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索引词Vascular procedure associated with injury or harm, endoscopic approach、与损伤或伤害有关的内镜入路的血管操作

缩写内镜血管操作并发症、内镜下血管损伤

别名内镜引起的血管损伤、内镜操作相关血管损害、内镜介入导致的血管问题、内镜治疗中的血管意外、内镜检查引发的血管并发症

与损伤或伤害有关的内镜入路的血管操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 患者有明确的内镜操作史，且在操作过程中或术后出现剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。
  - 伤口处可见鲜红色血液持续流出，或者出现全身性低血容量征象（如血压下降、心率加快等）。
支持条件（辅助证据）：
- 影像学检查：
  - 超声检查、CT血管成像（CTA）或MRI/MRA显示血管损伤、血肿、假性动脉瘤等异常。
- 实验室检查：
  - 全血细胞计数（CBC）显示白细胞计数升高，提示感染。
  - 凝血功能检查（PT、APTT）异常，提示凝血功能障碍。
- 体征：
  - 伤口处可见明显的出血点或形成显著血肿。
  - 伤口周围软组织可能出现肿胀和青紫色。
  - 血压下降，面色苍白，脉搏细速。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步怀疑。
- 结合“支持条件”中的至少两项，可以确诊为与损伤或伤害有关的内镜入路的血管操作并发症。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：用于评估血管损伤程度及血栓形成情况。异常率约80%-90%。
  - 异常意义：发现血管破裂、血肿或血栓形成，支持诊断。
- CT血管成像（CTA）：
  - 判断逻辑：详细显示血管结构，帮助诊断血管破裂、血肿及假性动脉瘤。异常率约70%-80%。
  - 异常意义：发现血管破裂、血肿、假性动脉瘤等异常，支持诊断。
- MRI/MRA：
  - 判断逻辑：对于软组织损伤和血管壁损伤的评估更为敏感。异常率约60%-70%。
  - 异常意义：发现软组织损伤、血管壁损伤等异常，支持诊断。
实验室检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 判断逻辑：白细胞计数升高提示感染。阳性率约50%-70%。
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示可能合并感染。
- 凝血功能检查：
  - 判断逻辑：PT、APTT异常提示凝血功能障碍。阳性率约40%-60%。
  - 异常意义：PT、APTT异常，提示凝血功能障碍，增加出血风险。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 判断逻辑：观察伤口处是否有活动性出血点或血肿，软组织是否肿胀和青紫，血压是否下降等。
  - 异常意义：伤口处活动性出血点或血肿、局部软组织肿胀和青紫、血压下降等支持诊断。

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染。阳性率约50%-70%。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：PT、APTT异常提示凝血功能障碍。阳性率约40%-60%。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现血管损伤、血肿、血栓形成等异常。异常率约80%-90%。
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：发现血管破裂、血肿、假性动脉瘤等异常。异常率约70%-80%。
- MRI/MRA：
  - 异常意义：发现软组织损伤、血管壁损伤等异常。异常率约60%-70%。

权威依据：ICD-11编码PK80.92，相关医学文献和临床指南。