包皮粘连Adherent prepuce

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB05.4

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索引词Adherent prepuce、包皮粘连、包皮结石、包皮过紧、包皮狭窄

同义词preputial adhesions、concretion of prepuce、Tight foreskin、constriction of prepuce

缩写PA

别名包皮粘连症、包皮粘连病、包皮与阴茎头黏连、包皮与龟头黏连、preputialadhesions

包皮粘连的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查发现：
  - 包皮无法上翻，龟头不能完全露出。
  - 包皮内板与阴茎头之间存在异常黏附。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 包皮无法上翻（高，70%-90%）。
  - 排尿困难（中，50%-70%）。
  - 局部疼痛（中，40%-60%）。
- 典型体征：
  - 包皮口狭窄（高，80%-90%）。
  - 龟头红肿（中，60%-80%）。
  - 创面、糜烂（中，50%-70%）。
- 非典型症状和体征：
  - 瘙痒感（低，20%-30%）。
  - 分泌物增多（低，20%-30%）。
  - 全身不适（罕见，5%-10%）。
  - 脓性分泌物（低，20%-30%）。
  - 淋巴结肿大（罕见，5%-10%）。
  - 血管异常（低，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”即可确诊。
- 若无临床检查发现，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（包皮无法上翻+排尿困难或局部疼痛）。
  - 典型体征（包皮口狭窄+龟头红肿或创面、糜烂）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以评估包皮粘连的程度及是否有其他并发症（如积液、脓肿等），有助于确定治疗方案。
临床鉴别检查：
- 尿流率测定：
  - 异常意义：如果尿流变细或分叉，提示可能存在包皮粘连导致的排尿困难。
- 血液检查：
  - 白细胞计数升高：提示存在炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
- 细菌培养：
  - 异常意义：在合并细菌感染的情况下，通过分泌物培养可检出致病菌（检出率：约40%-60%）。
个人卫生习惯调查：
- 判断逻辑：了解患者的个人卫生习惯，如清洁频率、清洁方法等，有助于判断是否存在因不良卫生习惯导致的包皮粘连。

权威依据：《泌尿外科疾病诊断与治疗指南》、《小儿泌尿系统疾病诊疗规范》。