可控储尿囊输出段功能不良Malfunction of the efferent segment of a continent urinary pouch

更新时间：2025-05-27 22:56:02

可控储尿囊输出段功能不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

可控储尿囊输出段功能不良（GC76）是指在通过手术创建用于储存尿液的人工膀胱或储尿囊中，其负责尿液流出的部分出现功能失调或丧失的情况。该人工储尿囊通常是在进行全膀胱切除术后为了重建尿液排出路径而建立的，采用患者自身的肠管或其他组织来构造。当储尿囊的输出段（即尿液从储尿囊流出至体外或体内其他部位的部分）发生功能障碍时，会导致一系列泌尿系统相关的并发症。

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病因学特征

1. 解剖结构改变：

   • 由于手术过程中对原有解剖结构的改变以及新材料的引入，储尿囊及其输出段可能出现狭窄、梗阻等问题。
   • 输出段的吻合口处可能因愈合不良或瘢痕形成而导致尿流受阻。

2. 感染与炎症：

   • 手术后的感染可以导致局部组织炎症反应加剧，进一步影响储尿囊输出段的功能。
   • 持续性的炎症可能会造成组织纤维化，进而加重输出道的狭窄程度。

3. 神经肌肉控制异常：

   • 在某些情况下，如果储尿囊输出段涉及到神经支配区域，则手术损伤或神经再生不完全可能导致肌肉协调性下降，影响正常的排尿过程。
   • 神经源性因素引起的肌肉张力失衡也可能引起储尿囊出口处的压力分布不均，从而阻碍尿液顺畅排出。

4. 机械性因素：

   • 包括但不限于异物残留、结石形成等都可直接物理性地阻塞储尿囊的输出路径。
   • 长期使用导尿管不当或过度拉伸储尿囊也可能导致输出段受损。

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病理机制

1. 物理性梗阻：

   • 当储尿囊输出段存在物理性障碍时，如狭窄或闭锁，会直接干扰尿液的正常流动。这不仅会引起尿潴留，还可能导致上尿路积水，严重时甚至损害肾功能。

2. 功能性障碍：

   • 除了结构性问题外，储尿囊输出段的功能性障碍也十分常见。例如，由于神经调节失常造成的肌肉松弛度不足或过度紧张，都会影响到尿液能否顺利排出。
   • 此外，慢性炎症状态下的组织重塑也可能逐渐削弱输出段的有效开放能力，使得患者难以维持正常的排尿模式。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 尿流异常：包括尿流减弱、间断性排尿困难、尿频但每次尿量少等症状。
   • 尿潴留：表现为腹部胀满感、不适或疼痛，并且可能伴有下肢水肿。
   • 反复泌尿系感染：由于尿液排出不畅，细菌容易在储尿囊内繁殖，增加感染风险。
   • 肾功能损害迹象：长期未解决的功能不良可能导致双侧肾积水，进而影响肾功能，表现为血肌酐升高、高血压等症状。

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参考文献：

• 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
• 《泌尿生殖系统疾病临床诊疗手册》

请注意，上述内容基于当前可获得的信息进行了整理和总结，具体临床处理还需结合患者实际情况由专业医生指导。