月经稀少Infrequent menstrual bleeding
更新时间：2025-05-27 22:55:40
关键词
索引词Infrequent menstrual bleeding、月经稀少、月经过稀、相对性闭经、月经过少NOS [possible translation]、月经过少NOS、月经延迟
同义词infrequent menstruation、infrequent periods、oligomenorrhoea、relative amenorrhoea、infrequent menses、Hypomenorrhoea NOS
别名月经周期延长、月经间隔时间长、月经来得少、月经量少、月经稀发、月经不规律
月经稀少的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
月经稀少（Oligomenorrhoea），在ICD-11中编码为GA20.11，属于子宫或阴道异常出血中的月经周期出血疾患。其特征在于月经周期显著延长，通常定义为月经周期达到39天或以上。月经稀少可以表现为月经稀发（周期延长）和/或月经过少（经血量减少）。临床上，这两种情况可能合并发生，但并非必然共存。
病因学特征
-
内分泌失调：
- 月经稀少的主要原因之一是内分泌系统功能紊乱，特别是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍。常见的内分泌疾病包括多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：由于雄激素水平升高及胰岛素抵抗，导致卵泡发育停滞和无排卵，进而引起月经稀少。
- 高泌乳素血症：过高的催乳素水平抑制促性腺激素（FSH/LH）的分泌，影响卵巢功能，导致月经稀少。
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素水平低下通过影响性激素结合球蛋白（SHBG）和促性腺激素释放，导致月经紊乱。
-
子宫内膜损伤：
- 宫腔操作（如刮宫术、人流术）或感染可能导致子宫内膜基底层损伤，引发宫腔粘连（如Asherman综合征），表现为月经量减少。
- 慢性子宫内膜炎或其他子宫内膜病变也可能导致月经稀少。
-
其他因素：
- 生活方式：长期熬夜、吸烟、酗酒、极端节食等可能干扰内分泌稳态。
- 精神因素：慢性压力或焦虑可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴影响生殖轴功能。
- 营养与代谢：严重营养不良、进食障碍或体重剧烈波动（如肥胖、神经性厌食）可导致下丘脑性闭经或月经稀少。
病理机制
-
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：
- GnRH脉冲分泌异常可导致FSH和LH分泌失调，进而引起卵泡发育障碍或无排卵。例如，PCOS患者LH/FSH比值升高，加剧雄激素分泌。
-
子宫内膜反应性改变：
- 长期无排卵导致雌激素持续刺激缺乏孕激素拮抗，可能引起子宫内膜增生异常。而低雌激素状态（如体重过低）则直接导致子宫内膜增生不足。
-
局部结构性病变：
- 宫腔粘连使部分子宫内膜失去功能，有效脱落面积减少；子宫内膜炎则通过炎症因子干扰内膜修复。
临床表现
- 症状特征：
- 月经周期延长：间隔≥39天，部分患者每年月经来潮次数≤6-8次。
- 月经量减少：经期持续≤2天或总失血量<20ml（需排除主观判断误差）。
- 伴随症状：PCOS患者常伴多毛、痤疮；甲状腺功能减退者可有乏力、怕冷；宫腔粘连者可能合并继发性闭经或不孕。
参考文献：丁香园、快速问医生、生育帮等医学资料。