概况
关键词
索引词Metastasis to the urinary system
泌尿系统转移的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
泌尿系统转移指的是恶性肿瘤从原发部位通过血液或淋巴途径扩散至泌尿系统的器官，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道等。这种转移常见于多种晚期实体瘤，尤其是前列腺癌、肾癌和膀胱癌，但亦可由其他非泌尿系肿瘤引起。根据受累的具体部位，患者可能出现血尿、排尿困难、腰痛等症状，严重时伴有全身恶病质表现。
二、医学定义
在病理学层面，泌尿系统转移性病变特征为异位出现的恶性细胞团块，其组织形态学特征与原发肿瘤一致，但位置上位于泌尿器官内。此类转移灶往往表现为多发性结节状肿物，侵犯正常泌尿组织结构并导致局部功能障碍。基于解剖特点，不同器官转移的表现形式各异：如肾实质内的占位效应可能导致高血压；而膀胱壁受侵则影响储尿及排尿功能。
三、病因：生物学机制
- 血管播散
恶性肿瘤细胞进入血液循环后随血流到达远端器官，并在适宜微环境中定植生长，形成新的病灶。
- 淋巴途径
临近淋巴结转移是肿瘤向泌尿系统扩展的重要方式之一，特别是对于那些原发灶邻近淋巴引流区域的癌症类型（如前列腺腺癌）。
- 直接蔓延
邻近器官（例如胃肠道）的恶性肿瘤可通过连续组织平面直接延伸至泌尿道结构中。
- 种植性转移
在某些情况下，游离的癌细胞可通过腹膜腔或其他体腔液体流动到达泌尿器官表面并扎根发展。
四、病因：高危因素及易感人群
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原发性肿瘤特性
- 原发肿瘤分期较晚、分化程度低、存在血管/淋巴管侵犯等因素均增加远处转移风险。
- 特定类型的癌症更倾向发生泌尿系统转移，如前列腺癌因雄激素受体表达促进骨及软组织转移的同时也易于累及泌尿生殖系统。
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宿主因素
- 免疫抑制状态下的个体对肿瘤转移更为敏感。
- 老年人群由于免疫监视能力下降且常合并慢性疾病，成为泌尿系统转移的高危群体。
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治疗相关因素
- 某些抗癌药物可能改变肿瘤生物学行为，促使原本局限性病变进展为广泛播散。
- 放疗虽然有效控制局部病灶，但在特定条件下也可能刺激残余癌细胞活性，促使其沿神经或血管路径迁移。
依据来源：《泌尿系统疾病》课程内容（中国科学技术大学）、泌尿系统肿瘤伴骨转移治疗指南（中国临床肿瘤学会CSCO）、泌尿系统疾病的分类与诊治原则综述文献。