非特异性尿道炎Nonspecific urethritis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC02.1

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索引词Nonspecific urethritis、非特异性尿道炎、继发性尿道炎、分类于他处的疾病引起的尿道炎、非性病性尿道炎

缩写NGU

别名nongonococcalurethritis、nonspecificurethritis

非特异性尿道炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 排除特定病原体感染：通过实验室检查排除淋球菌和衣原体感染。
  - 淋球菌培养或核酸检测阴性。
  - 衣原体核酸检测阴性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排尿异常：尿频、尿急、尿痛，尤其是排尿末段更为显著。
  - 尿道分泌物：男性患者常有尿道口红肿、伴有稀薄的脓性或浆液性分泌物；女性患者可能出现白带增多，宫颈水肿或糜烂。
  - 其他症状：会阴部不适或疼痛、腹股沟淋巴结肿大等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的淋球菌和衣原体检测阴性。
- 同时满足以下至少一项“支持条件”中的典型临床表现。

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 异常意义：主要用于排除其他并发症，如前列腺炎、附睾炎等。在复杂病例中应用率较低（10%-20%），主要用于鉴别诊断。
临床鉴别检查：
- 尿道分泌物涂片镜检：
  - 异常意义：可见大量脓细胞，提示细菌性炎症。
- 尿常规检查：
  - 异常意义：尿常规检查可发现白细胞增多，有时伴有少量红细胞。
流行病学调查：
- 性行为史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的性行为史，有助于排除性传播疾病，并增强诊断指向性。

病原学检查：
- 尿道分泌物培养：
  - 异常意义：通常可以检测到大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌等细菌。阳性率在男性患者中约为70%-90%，在女性患者中约为50%-70%。
- 淋球菌培养或核酸检测：
  - 异常意义：阴性结果排除淋球菌感染。
- 衣原体核酸检测：
  - 异常意义：阴性结果排除衣原体感染。
血清学检查：
- 血液检查：
  - 异常意义：部分患者可能伴有血常规中的白细胞计数升高。白细胞计数升高的发生率在男性患者中约为50%-70%，在女性患者中约为30%-50%。
尿常规：
- 白细胞增多：
  - 异常意义：尿常规检查可发现白细胞增多，有时伴有少量红细胞。阳性率在男性患者中约为70%-90%，在女性患者中约为50%-70%。
尿道分泌物涂片镜检：
- 脓细胞增多：
  - 异常意义：尿道分泌物涂片镜检可见大量脓细胞，提示细菌性炎症。阳性率在男性患者中约为70%-90%，在女性患者中约为50%-70%。

权威依据：《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》、《美国感染性疾病学会（IDSA）尿道炎诊断指南》。