其他特指的膀胱炎Other specified Cystitis

更新时间：2025-06-18 16:45:48

编码GC00.Y

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索引词Cystitis、其他特指的膀胱炎、非感染性膀胱炎、放射性膀胱炎、化学性膀胱炎、药物所致膀胱炎 [possible translation]、药物所致膀胱炎、环磷酰胺膀胱炎、变应性膀胱炎、囊性膀胱炎、大疱性膀胱炎、包囊性膀胱炎、嗜酸细胞性膀胱炎、结痂性膀胱炎、坏死性膀胱炎

缩写其他特指膀胱炎

其他特指的膀胱炎 (GC00.Y) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 膀胱镜活检病理证实：
  - 间质性膀胱炎：发现Hunner溃疡或膀胱黏膜Glomerulations征（≥10个/象限）
  - 放射性膀胱炎：黏膜血管扩张伴纤维化改变
  - 嗜酸细胞性膀胱炎：黏膜层嗜酸性粒细胞浸润（>10个/高倍视野）
- 排除性诊断：
  - 连续3次尿培养阴性（间隔≥24小时）
  - 排除泌尿系结核（结核菌素试验阴性，尿抗酸杆菌阴性）
支持条件（临床依据）：
- 典型症状持续≥6周：
  - 日间排尿频率≥8次，夜尿≥2次
  - 膀胱充盈痛（疼痛评分≥4/10）
  - 排尿后疼痛缓解特征（间质性膀胱炎特异性表现）
- 尿动力学异常：
  - 膀胱初感容量<100ml（正常150-250ml）
  - 最大膀胱容量<350ml（正常400-600ml）
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项病理诊断即可确诊
- 若病理未确诊，需同时满足：
  - 排除所有感染性病因
  - 钾离子敏感试验阳性（疼痛评分增加≥2分）
  - 麻醉下水扩张见典型glomerulations

检查项目树：

└─尿液检查
├─常规分析（白细胞、红细胞、亚硝酸盐）
├─细菌培养+药敏
└─细胞学检查（排除肿瘤）
└─影像学检查
├─超声（膀胱壁厚度、残余尿量）
├─CT尿路造影（评估放射性损伤范围）
└─MRI（鉴别膀胱癌或盆腔纤维化）
└─侵入性检查
├─膀胱镜+活检（金标准）
├─麻醉下水扩张（间质性膀胱炎诊断）
└─尿动力学检查（评估膀胱功能）
判断逻辑：
- 尿液分析：
  - 白细胞>10/HPF但培养阴性→提示非感染性炎症
  - 红细胞>3/HPF且无结石→需排除放射性/化学性损伤
- 膀胱镜检查：
  - Hunner溃疡→直接诊断间质性膀胱炎
  - 黏膜苍白伴血管纹理消失→提示放射性损伤晚期
- 尿动力学检查：
  - 膀胱顺应性<20ml/cmH2O→提示纤维化改变
  - 排尿期逼尿肌压力>40cmH2O→警惕膀胱出口梗阻

尿液检测：
- 白细胞酯酶阳性但培养阴性：
  - 提示非细菌性炎症（如间质性膀胱炎）
  - 需结合嗜酸细胞计数（>5%提示过敏因素）
- 亚硝酸盐持续阴性：
  - 排除大肠埃希菌等常见致病菌感染
血液检测：
- 血清IgE升高（>100 IU/mL）：
  - 支持嗜酸细胞性膀胱炎诊断
- CRP>10 mg/L：
  - 提示活动性炎症，需排查合并感染
特殊检测：
- 抗增殖因子（APF）阳性：
  - 间质性膀胱炎特异性指标（敏感度76%，特异度94%）
- 尿肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）降低：
  - <10 pg/mL提示膀胱黏膜修复障碍
细胞因子检测：
- 尿NGF/Cr比值>0.05：
  - 反映神经源性炎症程度，指导抗神经生长因子治疗

参考文献：