精索、鞘膜或输精管的炎性疾患Inflammatory disorders of spermatic cord, tunica vaginalis or vas deferens

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB07.1

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关键词

索引词Inflammatory disorders of spermatic cord, tunica vaginalis or vas deferens、精索、鞘膜或输精管的炎性疾患、输精管周炎 [possible translation]、输精管周炎、精索脓肿、鞘膜脓肿、输精管脓肿、精索炎症、精索炎、急性精索炎、慢性精索炎、鞘膜炎症、睾丸鞘膜炎、输精管炎症、输精管炎、鞘膜坏疽、阴道膜非感染性坏疽、输精管坏疽、输精管非感染性坏疽、精索坏疽、精索非感染性坏疽、鞘膜感染

同义词perivasitis

缩写鞘膜炎

别名鞘膜非感染性坏疽

精索、鞘膜或输精管的炎性疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
通过尿液培养、精液培养或局部组织穿刺培养，分离出致病菌（如大肠杆菌等）。
分子生物学检测（如PCR）检出特异性病原体基因。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
局部疼痛：沿精索走向出现钝痛或刺痛感，通常在一侧睾丸出现，也可能双侧同时疼痛。
肿胀与增厚：精索部位出现肿大、变粗以及疼痛的表现。
皮肤改变：精索区域皮肤发红、温度升高、触痛明显。
其他症状：尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状；部分患者伴有血精的情况。
流行病学史：
近期有泌尿生殖系统感染史，如前列腺炎、尿道炎等。
有手术史，尤其是输精管结扎术后的患者。
长期物理性损伤或局部压迫史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
血液或尿液检查结果异常，且影像学检查支持炎症存在。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：显示精索血管增粗、回声增强；鞘膜腔内液体积聚；输精管管径增宽。这些发现支持炎症的存在。
磁共振成像（MRI）：
异常意义：显示软组织肿胀，表现为高信号改变；若存在脓肿，可见边界不清的高信号区。MRI有助于评估炎症的范围和严重程度。

临床鉴别检查：

直肠指诊：
异常意义：可发现前列腺炎或其他邻近器官的炎症，帮助排除其他疾病。
阴囊透光试验：
异常意义：用于鉴别鞘膜积液和其他阴囊肿块。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确近期是否有泌尿生殖系统感染史或手术史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

尿液培养阳性：直接确诊细菌性感染。
精液培养阳性：直接确诊细菌性感染。
分子生物学检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

炎症标志物：

白细胞计数升高：提示急性炎症反应。
C-反应蛋白（CRP）升高：反映全身炎症水平。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

尿液检查：

尿常规异常：白细胞增多、脓细胞，提示泌尿系统感染。
尿培养阳性：进一步确认细菌感染类型，指导抗生素选择。

血液检查：

白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
电解质和肝功能检查：排除其他系统性疾病。

精液分析：

白细胞增多：提示精液中的炎症反应。
精子数量减少：提示生育能力受损。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、MRI）和临床评估（直肠指诊、阴囊透光试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液、精液培养阳性）。

权威依据：《Campbell-Walsh Urology》等相关专业书籍信息。

参考文献：基于上述检索内容整理而成，并结合《Campbell-Walsh Urology》等相关专业书籍信息。请注意，本概述旨在提供基础医学知识介绍而非具体诊疗建议，对于疑似患有此类疾病的个体，请及时就医咨询专业医师。