精索、鞘膜或输精管的炎性疾患Inflammatory disorders of spermatic cord, tunica vaginalis or vas deferens

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB07.1

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关键词

索引词Inflammatory disorders of spermatic cord, tunica vaginalis or vas deferens、精索、鞘膜或输精管的炎性疾患、输精管周炎 [possible translation]、输精管周炎、精索脓肿、鞘膜脓肿、输精管脓肿、精索炎症、精索炎、急性精索炎、慢性精索炎、鞘膜炎症、睾丸鞘膜炎、输精管炎症、输精管炎、鞘膜坏疽、阴道膜非感染性坏疽、输精管坏疽、输精管非感染性坏疽、精索坏疽、精索非感染性坏疽、鞘膜感染

同义词perivasitis

缩写鞘膜炎

别名鞘膜非感染性坏疽

精索、鞘膜或输精管的炎性疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过尿液培养、精液培养或局部组织穿刺培养，分离出致病菌（如大肠杆菌等）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特异性病原体基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：沿精索走向出现钝痛或刺痛感，通常在一侧睾丸出现，也可能双侧同时疼痛。
  - 肿胀与增厚：精索部位出现肿大、变粗以及疼痛的表现。
  - 皮肤改变：精索区域皮肤发红、温度升高、触痛明显。
  - 其他症状：尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状；部分患者伴有血精的情况。
- 流行病学史：
  - 近期有泌尿生殖系统感染史，如前列腺炎、尿道炎等。
  - 有手术史，尤其是输精管结扎术后的患者。
  - 长期物理性损伤或局部压迫史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 血液或尿液检查结果异常，且影像学检查支持炎症存在。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示精索血管增粗、回声增强；鞘膜腔内液体积聚；输精管管径增宽。这些发现支持炎症的存在。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：显示软组织肿胀，表现为高信号改变；若存在脓肿，可见边界不清的高信号区。MRI有助于评估炎症的范围和严重程度。
临床鉴别检查：
- 直肠指诊：
  - 异常意义：可发现前列腺炎或其他邻近器官的炎症，帮助排除其他疾病。
- 阴囊透光试验：
  - 异常意义：用于鉴别鞘膜积液和其他阴囊肿块。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有泌尿生殖系统感染史或手术史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 尿液培养阳性：直接确诊细菌性感染。
- 精液培养阳性：直接确诊细菌性感染。
- 分子生物学检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高：提示急性炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）升高：反映全身炎症水平。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
尿液检查：
- 尿常规异常：白细胞增多、脓细胞，提示泌尿系统感染。
- 尿培养阳性：进一步确认细菌感染类型，指导抗生素选择。
血液检查：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 电解质和肝功能检查：排除其他系统性疾病。
精液分析：
- 白细胞增多：提示精液中的炎症反应。
- 精子数量减少：提示生育能力受损。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、MRI）和临床评估（直肠指诊、阴囊透光试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液、精液培养阳性）。

权威依据：《Campbell-Walsh Urology》等相关专业书籍信息。

参考文献：基于上述检索内容整理而成，并结合《Campbell-Walsh Urology》等相关专业书籍信息。请注意，本概述旨在提供基础医学知识介绍而非具体诊疗建议，对于疑似患有此类疾病的个体，请及时就医咨询专业医师。