睾丸扭转Torsion of testis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Torsion of testis、睾丸扭转、精索扭转、睾丸扭转 [possible translation]、精索扭转NOS [possible translation]、精索扭转NOS、睾丸扭转伴睾丸可逆性缺血、睾丸扭转伴睾丸坏死
同义词Torsion of spermatic cord、testicular torsion、torsion of spermatic cord NOS
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
睾丸扭转的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
睾丸扭转是一种泌尿系统急性疾病，特征为睾丸在阴囊内绕其精索轴线旋转，导致精索扭曲，影响睾丸血供。这种状况常表现为突发剧烈疼痛、触痛以及提睾反射减弱或消失。睾丸扭转可分为鞘膜内扭转和鞘膜外扭转两种类型。鞘膜外扭转（又称睾丸鞘膜外扭转）多见于新生儿及围产期，而鞘膜内扭转更常见于青少年及年轻成人。超声多普勒检查是首选的影像学确诊手段。该病属于泌尿外科急症，需在6小时内处理以最大限度保留睾丸功能。
病因学特征
- 解剖结构异常：
- 先天性因素：胎儿发育过程中，若存在睾丸系膜过长、隐睾（睾丸未降）、睾丸与附睾分离等解剖异常，会增加扭转风险。
- 精索结构异常：精索鞘膜附着点高位或精索冗长，导致睾丸活动度增加。
- 生理诱因：
- 昼夜节律影响：夜间迷走神经兴奋性增高可能导致提睾肌异常收缩。
- 剧烈运动：突发体位变化（如骑车、跳跃）可能诱发扭转。
- 既往病史：单侧睾丸扭转史患者对侧睾丸发生扭转的风险显著增加。
- 环境因素：
- 寒冷刺激：可能通过提睾肌收缩间接增加风险，但证据尚不充分。
病理机制
- 血流动力学变化：
- 精索扭转首先导致静脉回流受阻，随后动脉血供中断。缺血6小时后可发生不可逆生精细胞损伤，24小时后睾丸坏死风险显著增加。
- 疼痛机制：
- 缺血导致的组织损伤释放缓激肽、P物质等炎症介质，刺激内脏神经引发放射性疼痛。
- 解剖位置改变：
- 患侧睾丸常因精索缩短而呈横位或高位，此为特异性体征之一。
临床表现
- 症状特征：
- 急性疼痛：突发单侧睾丸剧痛，可能放射至腹股沟或下腹部。
- 阴囊体征：患侧睾丸肿胀、皮肤红斑，后期可能出现蓝黑色外观。
- 特异性体征：患侧睾丸抬高试验（Prehn征）阴性，提睾反射消失。
- 全身症状：约40%患者伴恶心、呕吐等迷走神经刺激症状。
参考文献：[1]搜狗百科 - 睾丸扭转; [2]杏林普康 - 睾丸扭转是什么原因造成的; [3]微博 - 睾丸扭转的原因、症状、诊断和治疗-临床解剖; [4]今日头条 - 睾丸扭转！从“蛋疼”到“丢蛋”的路并不远......