上行性细菌性淋巴管炎Ascending bacterial lymphangitis

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(1B70.3)上行性细菌性淋巴管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿和疼痛：
   • 患者在感染部位出现明显的发红、肿胀，并伴有剧烈的疼痛或触痛。这种症状通常沿着肢体向上蔓延（80%-90%）。
2. 全身不适：
   • 发热、寒战、乏力等全身症状，这是由于机体对细菌毒素产生的免疫应答所致（50%-70%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患肢的活动范围可能会受到限制，尤其是在病情较重时（40%-60%）。

其他可能症状

1. 局部皮肤温度升高：
   • 感染区域皮肤温度明显高于周围正常组织（30%-50%）。
2. 局部感觉异常：
   • 部分患者可能出现轻微的感觉异常，如麻木或刺痛感（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红线和硬结：
   • 在感染部位可见一条或多条红线向近侧延伸，红线有压痛（80%-90%）。可能伴随硬结。
2. 局部肿胀和红斑：
   • 沿着淋巴管路径出现局部红斑、肿胀，并且边界清晰（70%-80%）。
3. 淋巴结肿大和触痛：
   • 区域性的淋巴结可能肿大并有触痛（60%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤溃疡：
   • 在某些情况下，局部皮肤可能因炎症反应而出现溃疡（10%-20%）。
2. 皮下脓肿：
   • 严重感染可能导致皮下脓肿形成，需进一步处理（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：血象中白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞比例增高（70%-90%）。
2. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：通过创口分泌物或血液培养可检出致病菌，如溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌（60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：超声可以显示受累淋巴管的充血、水肿及增厚现象（80%-90%）。
   • CT/MRI：在复杂病例中，CT或MRI可以帮助评估深部淋巴管炎的程度及并发症（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及感染程度不同而有所变化。及时诊断和治疗对于防止病情恶化及并发症的发生至关重要。