中欧蜱传脑炎Central European tick-borne encephalitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1C8G.1

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关键词

索引词Central European tick-borne encephalitis、中欧蜱传脑炎、欧洲蜱传脑炎病毒亚型引起的脑炎、CEE[中欧脑炎]、二波性脑膜脑炎、二相性脑膜脑炎、二相性乳热、中欧脑炎、捷克脑炎、TBE[中欧蜱传脑炎]、西欧蜱传脑炎

同义词biundulant meningoencephalitis、diphasic meningoencephalitis、diphasic milk fever、Central European encephalitis、Czechoslovakian encephalitis、TBE - [Central European tick-borne encephalitis]、Western European tick-borne encephalitis、encephalitis due to European subtype of tick-borne encephalitis virus、CEE - [central European encephalitis]

缩写CEE、TBE

别名CEE-中欧脑炎、TBE-中欧蜱传脑炎、biundulantmeningoencephalitis、diphasicmeningoencephalitis、diphasicmilkfever、CentralEuropeanencephalitis、Czechoslovakianencephalitis、WesternEuropeantick-borneencephalitis、encephalitisduetoEuropeansubtypeoftick-borneencephalitisvirus

中欧蜱传脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

突发高热：
- 体温迅速升高，可达39°C以上（高，70%-90%）。
剧烈头痛：
- 患者常诉说持续性的头部疼痛（高，80%-95%）。
肌肉痛与乏力：
- 全身不适感明显，伴有四肢无力（高，60%-80%）。
恶心呕吐：
- 胃肠道症状较为常见（高，40%-60%）。（修正：原50%-70%偏高，研究显示呕吐在双相病程中第一发热期常见，但神经期发生率下降）
意识改变：
- 从轻度混乱到昏迷不等，严重者可能出现癫痫发作（中，30%-50%）。（修正：原40%-60%偏高，脑膜脑炎型意识障碍发生率约30%-50%）

其他可能症状

精神状态改变：
- 精神错乱、幻觉或行为异常（中，20%-30%）。（修正：原10%-20%偏低，脑实质受累时精神症状更显著）
共济失调：
- 行走不稳、协调障碍（中，30%-50%）。（修正：共济失调是脊髓小脑受累的典型表现，发生率更高）
认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力下降（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性等（高，80%-90%）。
运动功能障碍：
- 肢体震颤或轻度偏瘫（中，20%-40%）。（修正：原30%-50%偏高，偏瘫多见于重症而非典型病例）
颅神经麻痹：
- 面瘫、眼肌麻痹等（较低，10%-20%）。（修正：颅神经损伤实际发生率较低）
感觉异常：
- 麻木、刺痛感（中，10%-30%）。

非典型体征

前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（较低，<5%）。（修正：眼部并发症罕见，仅个案报告）
视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（较低，<5%）。

实验室与影像学特征

病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约10%-30%）：脑脊液阳性率低于血液。（修正：TBE病毒血症短暂，脑脊液PCR敏感性低）
血清学检查
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约80%-95%）：IgM在发病后1周内逐渐升高。（修正：血清学是主要诊断方法，敏感性更高）
脑脊液改变
- 白细胞计数升高（以淋巴细胞为主，出现率：高，80%-90%）。
- 蛋白质水平上升（出现率：中，60%-80%）。（修正：蛋白质升高与疾病严重度相关）
影像学表现
- MRI异常（异常率：中，30%-50%）：丘脑、小脑和脑干在T2/FLAIR序列高信号。（修正：MRI异常率因病程阶段而异，急性期约30%-50%）

注：临床表现因患者年龄、免疫状态及感染阶段而异。儿童的疾病通常较轻，但老年人和免疫抑制患者病情可能更为严重。