衣原体淋巴肉芽肿Chlamydial lymphogranuloma
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Chlamydial lymphogranuloma、衣原体淋巴肉芽肿、衣原体性病淋巴肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、迪朗-尼古拉-法夫尔病、尼古拉-法夫尔病、弗莱病
同义词Frei disease、Nicholas-Favre disease、Durand-Nicolas-Favre disease、lymphogranuloma venereum、chlamydial lymphogranuloma venereum
别名Freidisease、Nicholas-Favredisease、Durand-Nicolas-Favredisease、lymphogranulomavenereum、chlamydiallymphogranulomavenereum、Chlamydiallymphogranuloma
衣原体淋巴肉芽肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
衣原体淋巴肉芽肿（Lymphogranuloma venereum, LGV）是由特定血清型的沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）感染引起的一种性传播疾病。该病主要由L1、L2和L3血清型导致，这些类型相较于其他血清型具有更强的侵袭力，能侵犯更深层组织并引发严重的全身性病变。LGV主要表现为生殖器溃疡以及腹股沟淋巴结炎，进一步发展可形成脓肿、瘘管或窦道，并伴有腹痛、直肠结肠炎等症状。
病因学特征
- 病原体特点：
- 病原体为沙眼衣原体中的L1、L2和L3血清型，以L2最为常见。
- L型衣原体比其他血清型具备更高的侵袭能力，能够深入机体组织造成广泛损害。
- 传播途径：
- 通过直接皮肤或黏膜破损处接触传染，主要传播方式为性行为（包括肛交），偶尔也可经由母婴垂直传播。
- 人类是L型沙眼衣原体的唯一自然宿主。
- 病理生理机制：
- 衣原体侵入人体后首先影响皮肤及浅表淋巴组织，随后沿淋巴管道扩散至区域淋巴结。
- 在局部引发血栓性淋巴管炎和周围组织炎症反应，导致受累淋巴结出现肿大、坏死及化脓性变化。
- 随着病情进展，形成的脓肿可能相互融合并最终破裂，遗留瘘管或窦道结构；长期慢性炎症还可能导致纤维化改变。
病理机制
- 早期损伤阶段：初期感染通常发生在生殖器部位，形成小而浅的溃疡或丘疹，易被忽视。
- 淋巴结炎症期：继发于原发灶附近的淋巴结迅速肿胀疼痛，伴随红热症状。若未得到及时治疗，会演变成硬结甚至脓肿。
- 晚期并发症：持续存在的炎症刺激可促使瘢痕组织生成，特别是在生殖器及肛门区域，造成狭窄、畸形等永久性伤害；此外，深部组织受累时还能诱发复杂性盆腔疾病如直肠阴道瘘等严重后果。
临床表现
- 典型三阶段模式：
- 第一期：即原发感染阶段，可见单个或多个无痛性溃疡出现在外阴、尿道口或肛周区域，但往往不明显且自愈较快。
- 第二期：数天至数周后进入急性淋巴结炎期，患者经历剧烈腹股沟疼痛，触及显著增大的淋巴结，表面皮肤颜色加深、温度升高，部分病例伴有发热、乏力等全身不适。
- 第三期：未经恰当处理者将逐渐步入慢性期，此时原有病变区域可能出现反复发作的脓肿、瘘管或者疤痕收缩造成的器官功能障碍。
- 非典型表现：除上述典型进程外，少数个体可能出现单纯性直肠炎或前列腺炎等局部感染症状，缺乏典型皮损表现，给诊断带来一定困难。
参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。