大脑半球深部脓肿Deep cerebral hemispheric abscess
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关键词
索引词Deep cerebral hemispheric abscess、大脑半球深部脓肿
大脑半球深部脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
头痛：
- 持续性钝痛或胀痛，是最常见的症状之一
[[4]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
-
发热：
- 体温可高达39°C以上，多数患者会出现发热
[[4]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
-
神经系统症状：
- 根据脓肿位置不同，可能出现局灶性神经功能障碍，如肢体无力、感觉异常、言语障碍等
[[4]]。
- 出现几率：中（50%-70%）。
-
癫痫发作：
- 深部脓肿若累及邻近脑组织或引发广泛水肿时，可能引起癫痫发作（包括大发作和局灶性发作）
[[4]]。
- 出现几率：中低（30%-50%）。
-
意识改变：
- 严重情况下，可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍
[[4]]。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
其他可能症状
-
恶心和呕吐：
- 伴随颅内压增高，可能出现恶心和呕吐
[[7]]。
- 出现几率：中（50%-70%）。
-
全身不适：
- 患者可能出现全身酸痛、乏力等全身感染症状
[[1]]。
- 出现几率：低（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局灶性神经功能障碍：
- 根据脓肿的位置，可能出现偏瘫、感觉异常、失语等体征
[[4]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
-
脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性等（多见于脓肿破裂或合并脑膜炎时）
[[6]]。
- 出现几率：低（20%-40%）。
-
视乳头水肿：
- 颅内压增高导致视乳头水肿
[[8]]。
- 出现几率：中（40%-60%）。
非典型体征
-
前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）
[[2]]。
- 出现几率：低（10%-30%）。
-
视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经）
[[2]]。
- 出现几率：低（10%-30%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 脓液培养阳性（检出率：约60%-80%）：通过穿刺抽脓进行细菌培养和药敏试验
[[4]]。
-
血常规检查
- 白细胞计数升高（阳性率：约70%-80%）：中性粒细胞比例增高（免疫抑制患者可能不显著）
[[4]]。
-
影像学表现
- CT扫描：显示环形增强的占位性病变，中央为低密度区域，周围有水肿带
[[4]]。
- MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见环形强化
[[4]]。
- 异常率：约95%-100%。
注：临床表现因脓肿位置、大小、发展速度及患者的免疫状态而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。
[[1]] 脑脓肿的症状与体征有哪些？-民福康
[[2]] 脑脓肿的症状有哪些-家庭医生在线
[[3]] 脑脓肿的症状有哪些-妙手医生
[[4]] ICD11 INFO: 大脑半球深部脓肿
[[5]] 神经外科学专业知识10 (1)-人人文库
[[6]] 脑脓肿-久久健康网
[[7]] 2021医学考研每日N问:脓肿-文都考研网
[[8]] ICD11 INFO: 其他特指的颅内脓肿