远东蜱传脑炎Far Eastern tick-borne encephalitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C8G.0

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C80 - 1C8Z 中枢神经系统的病毒性感染

1C8G 蜱传脑炎

1C8G.0 远东蜱传脑炎

关键词

索引词Far Eastern tick-borne encephalitis、远东蜱传脑炎、俄罗斯春夏型脑炎、春季森林脑炎、针叶林脑炎、远东脑炎

同义词encephalitis due to Far Eastern tick-borne encephalitis virus、Far Eastern encephalitis、forest-spring encephalitis、taiga encephalitis、Russian spring-summer encephalitis

缩写FTE

别名远东蜱媒脑炎、远东蜱性脑炎

远东蜱传脑炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 脑脊液或血液中通过RT-PCR检测出远东蜱传脑炎病毒核酸。
  - 血清或脑脊液中分离培养出远东蜱传脑炎病毒。
  - 血清学检测显示特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发高热（体温≥39°C）。
  - 剧烈头痛。
  - 恶心呕吐。
  - 意识障碍（从轻度混乱到昏迷不等）。
  - 脑膜刺激征（如颈项强直、克尼格征阳性）。
  - 运动功能障碍（如肢体偏瘫、共济失调）。
- 流行病学史：
  - 有在疫区（亚洲远东及俄罗斯远东地区）活动的历史。
  - 有被蜱虫叮咬或饮用未经巴氏消毒处理的奶制品的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+头痛+意识障碍）。
  - 流行病学史（疫区活动史+蜱虫叮咬史）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：弥漫性慢波活动，提示中枢神经系统炎症。
- 头颅MRI/CT扫描：
  - 异常意义：可见脑实质病变，如颞叶和基底节区的异常信号，有助于排除其他疾病。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：发现脑膜刺激征、运动功能障碍、感觉异常等，支持远东蜱传脑炎的诊断。
- 眼底检查：
  - 异常意义：视盘水肿、边界模糊，提示炎症扩散至视神经。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑蜱虫叮咬或奶制品摄入史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- RT-PCR检测阳性：直接确诊远东蜱传脑炎。
- 病毒分离阳性：从血清或脑脊液中分离出病毒，进一步支持诊断。
- 血清学检查：
  - IgM抗体阳性：提示近期感染。
  - IgG抗体滴度显著升高（4倍以上）：提示既往感染或恢复期。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
脑脊液检查：
- 白细胞计数显著升高：通常以淋巴细胞为主，提示中枢神经系统感染。
- 蛋白质水平上升：提示血脑屏障功能受损。
- 糖含量正常或轻度降低：与其他细菌性脑膜炎鉴别。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示急性感染。
- 淋巴细胞比例升高：提示病毒感染可能。
便常规：
- 无特异性改变：主要用于排除其他肠道感染。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（RT-PCR或病毒分离），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（EEG、MRI/CT）和临床评估（神经系统检查、眼底检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR、抗体滴度）。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《蜱传脑炎诊断指南》、美国传染病学会（IDSA）指南。