直肠淋球菌感染Gonococcal infection of rectum

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直肠淋球菌感染 (1A72.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门瘙痒、疼痛或坠胀感：
   • 肛门区域出现明显的瘙痒感，伴有疼痛或坠胀感，尤其是在排便过程中加剧（常见，约70%-80%）[3]。
2. 里急后重：
   • 感觉需要频繁排便但每次排便量很少，且排便不尽（常见，约60%-70%）[3]。

其他可能症状

1. 脓性分泌物：
   • 可观察到脓性分泌物从肛门排出，有时伴有少量血液混杂其中（常见，约50%-60%）[3]。
2. 全身伴随症状：
   • 少数患者可能伴有发热、乏力等全身症状（较少见，约5%-10%）[3]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠黏膜红肿、糜烂甚至渗血：
   • 体检时可见直肠黏膜红肿、糜烂，严重者可能出现渗血现象（常见，约70%-80%）[3]。
2. 肛周淋巴结肿大：
   • 部分患者可触及肛周淋巴结肿大（较少见，约20%-30%）[3]。

非典型体征

1. 直肠狭窄：
   • 在慢性未经治疗的感染中，可能出现直肠狭窄（罕见，约<5%）[3]。
2. 息肉样炎性增生：
   • 病程极长的患者可能出现息肉样炎性增生（罕见，约1%-2%）[10]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 淋球菌培养阳性：通过取直肠分泌物进行细菌培养，阳性率在急性期较高（约50%-70%），但在已接受部分治疗或合并其他感染时可能降低[1]。
   • 基因诊断（聚合酶链反应）：用于确诊淋球菌感染，敏感性和特异性均较高（检出率：约90%-95%）[4]。

2. 内镜检查：

   • 直肠镜检查：可见直肠黏膜充血、水肿，伴有脓性分泌物（异常率：约80%-90%）[3]。

3. 影像学表现：

   • 直肠超声：显示直肠壁增厚和炎症改变（异常率：约60%-70%）[3]。

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注：临床表现因感染程度、机体免疫状态及治疗情况而异。早期诊断和及时治疗是预防并发症的关键。