索引词HIV disease clinical stage 4 associated with malaria、其他特指的HIV感染临床4期合并疟疾、艾滋病相关单纯疱疹病毒合并疟疾、艾滋病相关肺囊虫肺炎合并疟疾、与艾滋病有关的肺孢子虫肺炎合并疟疾、艾滋病相关胃肠道念珠菌病合并疟疾、艾滋病相关巨细胞病毒病合并疟疾、艾滋病相关弓形虫病合并疟疾、艾滋病相关播散性隐球菌病合并疟疾、艾滋病相关非结核分枝杆菌感染合并疟疾、艾滋病相关进行性白质脑病合并疟疾、艾滋病相关隐孢子虫病合并疟疾、艾滋病相关等孢球虫病合并疟疾、艾滋病相关血液或淋巴系统肿瘤合并疟疾、艾滋病相关利什曼病合并疟疾
缩写HIV-4期-合并-疟疾、AIDS-4期-合并-疟疾
别名艾滋-4期-并发-疟疾、HIV-感染-4期-并发-疟疾、晚期艾滋病-合并-疟疾
其他特指的HIV感染临床4期合并疟疾的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准(确诊依据):
HIV感染确认:
HIV抗体检测阳性(ELISA/WB法)且病毒载量(VL)>10,000 copies/mL。
CD4⁺ T细胞计数<200个/μL(WHO临床4期标准)。
疟疾确诊:
外周血厚/薄涂片镜检检出疟原虫(恶性疟/间日疟等)。
PCR检测疟原虫特异性基因(如Pfldh、Pvmdh)。
必须条件(核心诊断要素):
同时满足以下三项:
HIV临床4期(CD4⁺<200个/μL)。
疟原虫实验室检测阳性(涂片或PCR)。
典型症状组合(发热+贫血+肝脾肿大)。
支持条件(加强诊断依据):
临床表现:
周期性高热(>39℃)伴寒战/大汗(敏感性85%)。
血红蛋白<80g/L或24h内下降>20g/L。
触诊肝肿大(肋下>3cm)或脾肿大(肋下>5cm)。
流行病学史:
疟疾流行区居住/旅行史(发病前1-4周)。
未接受规范抗疟预防或ART治疗中断。
阈值标准:
符合"金标准"或"必须条件"即可确诊。
仅满足"支持条件"时需排除:
其他发热性疾病(结核、隐球菌脑膜炎)。
其他贫血病因(肠道寄生虫、肿瘤)。
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查] --> B[HIV相关检查]
A --> C[疟疾相关检查]
A --> D[器官功能评估]
B --> B1(CD4⁺计数)
B --> B2(HIV病毒载量)
B --> B3(机会感染筛查)
C --> C1(血涂片镜检)
C --> C2(PCR检测)
C --> C3(快速诊断试剂RDT)
D --> D1(全血细胞分析)
D --> D2(肝肾功能)
D --> D3(胸部X线/腹部超声)