其他特指的食管炎Other specified Oesophagitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的食管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的食管炎是指由特定原因引起的食管黏膜炎症，这些原因包括但不限于克罗恩病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、系统性自身免疫病、结节病、皮肤病等。这类食管炎通常具有特定的病理特征和临床表现，并且需要针对性的诊断和管理。

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病因学特征

1. 克罗恩病引起的食管炎：

• 克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及消化道的任何部分，包括食管。当克罗恩病影响食管时，会导致食管黏膜炎症、溃疡形成和狭窄。

2. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并食管炎：

• HIV感染导致免疫系统功能下降，使患者更容易受到各种病原体（如真菌、病毒和细菌）的感染，从而引发食管炎。常见的感染包括白色念珠菌食管炎和单纯疱疹病毒食管炎。

3. 系统性自身免疫病引起的食管炎：

• 系统性自身免疫病如系统性红斑狼疮、硬皮病等，可引起食管黏膜炎症。这些疾病常伴有食管运动障碍和胃酸反流，进一步加重食管黏膜损伤。

4. 结节病引起的食管炎：

• 结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，可以累及食管。结节病引起的食管炎表现为食管黏膜下层的非干酪样肉芽肿，导致食管壁增厚和狭窄。

5. 皮肤病引起的食管炎：

• 某些皮肤病如天疱疮、类天疱疮等，可以累及食管黏膜，导致食管炎。这些皮肤病通过自身抗体攻击食管黏膜，引起炎症和溃疡形成。

6. 伪膜性食管炎：

• 伪膜性食管炎是一种以食管黏膜表面出现白色或黄色假膜为特征的食管炎，常见于长期使用广谱抗生素后，导致正常菌群失调，继发念珠菌感染。

7. 急性食管炎：

• 急性食管炎通常由化学性刺激（如胃酸反流、烈酒、强酸、强碱）、物理性刺激（如烫的食物、饮料）或感染（如细菌、病毒）引起。急性食管炎表现为食管黏膜的急性炎症反应。

8. 慢性食管胃炎：

• 慢性食管胃炎是由于长期的胃酸反流或其他慢性刺激导致的食管黏膜慢性炎症。这种类型的食管炎可能导致食管黏膜的结构改变和功能障碍。

9. 坏死性食管炎：

• 坏死性食管炎是一种严重的食管炎症，通常由感染（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）或药物（如某些化疗药物）引起。坏死性食管炎表现为食管黏膜的广泛坏死和溃疡形成。

10. 手术后食管炎：

• 手术后食管炎是由于食管手术后的并发症，如吻合口漏、感染或机械性刺激引起的食管黏膜炎症。手术后食管炎可能导致食管愈合不良和瘢痕形成。

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病理机制

1. 食管黏膜损伤：

• 不同原因引起的食管炎在病理上表现为食管黏膜的损伤。例如，克罗恩病引起的食管炎表现为黏膜下层的炎症和溃疡；HIV感染合并食管炎则表现为黏膜的真菌或病毒感染。

2. 炎症反应：

• 食管黏膜受损后，炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等）在受损区域聚集，释放炎症介质，进一步加重局部炎症反应。这些介质可导致血管扩张、通透性增加，从而加剧黏膜水肿和渗出。

3. 修复过程：

• 在炎症过程中，受损的食管黏膜会启动修复机制，新生血管形成，成纤维细胞增生，促进愈合。然而，反复的炎症刺激可能导致瘢痕形成，引起食管狭窄。

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临床表现

1. 症状特征：

• 吞咽困难：是最常见的症状，尤其是固体食物难以通过食管。
• 胸骨后疼痛：表现为胸骨后的疼痛或烧灼感，可能被误诊为心脏疾病。
• 反酸：患者感觉胃内容物反流入口腔，有时伴有苦味。
• 烧心：胸骨后灼热感，多在饭后或躺下时加重。
• 其他症状：如恶心、呕吐、声音嘶哑等。

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参考文献：

• 《中华消化杂志》
• 《胃肠病学》
• 《内科学》

以上资料基于可信度高的医学文献和专业网站信息整理而成，旨在提供其他特指的食管炎的详细定义、病因、病理机制和临床表现。