其他特指的钩虫病Other specified Hookworm diseases

更新时间：2025-06-18 16:39:36

编码1F68.Y

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索引词Hookworm diseases、其他特指的钩虫病、钩口线虫总科引起的疾病

缩写钩虫感染、Hookworm-Infection

别名十二指肠钩口线虫病、美洲板口线虫病、肠道钩虫病、Ancylostomiasis、Necatoriasis

其他特指的钩虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便样本显微镜检查检出钩虫卵（需采用饱和盐水浮聚法提高检出率）。
  - 粪便或十二指肠液中发现钩虫成虫（形态学鉴定明确虫种）。
  - 分子生物学检测（PCR）检出钩虫特异性基因（如ITS-2、cox1）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 慢性贫血症状（苍白、乏力、心悸）伴铁缺乏证据（血清铁蛋白<30 μg/L）。
  - 皮肤幼虫移行痕迹（红斑、丘疹）或呼吸道症状（咳嗽、血痰）。
- 流行病学史：
  - 发病前1-3个月有疫区土壤接触史（如赤足耕作、儿童沙土玩耍）。
  - 特殊暴露史：接触犬/猫钩虫（如Ancylostoma caninum/ceylanicum）的宠物主人。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若病原学阴性，需同时满足以下三项：
  - 典型贫血（血红蛋白：男性<130 g/L，女性<120 g/L）。
  - 嗜酸性粒细胞比例>10%。
  - 流行病学史明确。

实验室检查树：

── 病原学检查
├── 粪便镜检（直接涂片/浮聚法）
├── 成虫形态学鉴定
└── PCR检测（虫种鉴别）
── 血液学检查
├── 全血细胞计数（贫血、嗜酸细胞增多）
└── 铁代谢指标（血清铁、铁蛋白）
── 影像学检查
├── 胸部X线（幼虫移行期肺炎）
└── 腹部超声（肠壁增厚、肝脾肿大）
── 免疫学检查
└── 特异性IgG抗体检测（ELISA）
判断逻辑：
- 粪便镜检：
  - 阳性：直接确诊，需鉴别虫种（十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵形态相似，需PCR辅助）。
  - 阴性但高度怀疑：连续3天送检粪便样本，或采用贝氏分离法提高检出率。
- 嗜酸性粒细胞增多：
  - 10%提示寄生虫感染，但需排除过敏或自身免疫性疾病。
- 胸部X线：
  - 一过性肺浸润影支持幼虫移行期诊断，需与肺炎鉴别。

病原学检查：
- 粪便虫卵阳性：每克粪便虫卵数（EPG）>2000提示重度感染，需紧急驱虫治疗。
- PCR阳性：特异性鉴别虫种（如犬钩虫Ancylostoma caninum）。
血液学指标：
- 血红蛋白降低：
  - 男性<130 g/L，女性<120 g/L提示贫血，若合并低MCV（<80 fL）需考虑缺铁性贫血。
- 嗜酸性粒细胞比例升高：
  - 10%提示寄生虫感染活动期，治疗后可逐渐下降。
铁代谢指标：
- 血清铁蛋白<30 μg/L：确诊铁缺乏，需补充铁剂并评估失血量。
免疫学检测：
- IgG抗体阳性：提示既往或现症感染，需结合病原学结果解读。

参考文献：