其他特指的感染性脊髓炎，不可归类在他处者Other specified Infectious myelitis, not elsewhere classified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious myelitis, not elsewhere classified、其他特指的感染性脊髓炎，不可归类在他处者
别名其他特定感染性脊髓炎、特指的感染性脊髓炎、不可归类的感染性脊髓炎
其他特指的感染性脊髓炎，不可归类在他处者的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 运动功能障碍：
- 病变平面以下肌肉无力至完全瘫痪（高，70%-90%）。
- 双下肢或四肢无力，肌张力减低（急性期）或增高（慢性期），行走困难（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 痛觉、温度觉、触觉等浅感觉减退（高，70%-90%）。
- 深感觉障碍，如位置觉、震动觉减退（中，50%-70%）。
- 感觉平面或束带感（中，40%-60%）。
- 自主神经系统受影响：
- 尿潴留或失禁（高，70%-90%）。
- 便秘或排便困难（中，50%-70%）。
- 血压波动或体位性低血压（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降（中，30%-50%）。
- 头痛、恶心、呕吐（中，20%-40%）。
- 疼痛：
- 背部或肢体疼痛，可能放射至胸部或腹部（中，20%-40%）。
- 根痛或神经根刺激症状（中，20%-40%）。
- 其他系统受累：
- 呼吸困难或呼吸肌无力（较少见，10%-20%）。
- 心律失常或其他心血管系统症状（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能障碍：
- 肌力减退或完全瘫痪（高，70%-90%）。
- 腱反射减弱或消失（急性期）（高，70%-90%）。
- 巴宾斯基征阳性（中，50%-70%）。
- 感觉异常：
- 浅感觉减退（痛觉、温度觉、触觉）（高，70%-90%）。
- 深感觉障碍（位置觉、震动觉）（中，50%-70%）。
- 感觉平面明确（中，40%-60%）。
- 自主神经系统受影响：
- 膀胱直肠功能障碍（尿潴留或失禁）（高，70%-90%）。
- 皮肤温度降低或出汗异常（中，40%-60%）。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直（较少见，20%-40%）。
- 克尼格征阳性（较少见，20%-40%）。
- 眼部和面部受累：
- 眼球运动障碍（较少见，10%-20%）。
- 面部感觉异常或面瘫（较少见，10%-20%）。
- 其他系统受累：
- 呼吸肌无力（较少见，10%-20%）。
- 心脏听诊异常（心律失常）（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 脑脊液检查：白细胞增多，以淋巴细胞为主（检出率：80%-90%）。
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）。
- 血清学检查：特定病原体抗体升高（阳性率：约50%-70%）。
- 血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约50%-70%）。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- MRI：脊髓增粗，T2加权像上可见高信号病变，增强扫描可见强化（异常率：约90%-95%）。
- CT：脊髓肿胀，可见软组织密度增高（异常率：约70%-80%）。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重神经功能损害的风险。
