其他特指的颅内脓肿Other specified Intracranial abscess
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intracranial abscess、其他特指的颅内脓肿、大脑半球脓肿、额叶脓肿、枕叶脓肿、顶叶脓肿、颞叶脓肿、脑干脓肿、髓质脓肿、中脑脓肿、脑桥脓肿、小脑脓肿、小脑生脓性脓肿 [possible translation]、囊性脑脓肿、硬膜外脑脓肿、脑硬膜外脓肿
别名脑脓肿、颅内感染性脓肿、脑部脓肿、头部脓肿、脑内脓肿、脑组织脓肿、脑实质脓肿、中枢神经系统脓肿、CNS-脓肿、Intracranial-Abscess-Other-Specified
其他特指的颅内脓肿（1D03.3Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或亚急性头痛：
- 患者常主诉剧烈头痛，可为全头性或局部性，且在早晨更为明显（70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高，多为中等程度发热（38-39°C），持续时间较长（50%-70%）。
- 恶心和呕吐：
- 可能伴随头痛出现，尤其是在早晨（60%-80%）。
- 精神状态改变：
- 包括嗜睡、意识模糊、烦躁不安或昏迷（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 局部神经功能缺损：
- 根据脓肿位置不同，可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍或认知功能下降（30%-50%）。
- 癫痫发作：
- 部分患者可能出现局灶性或全面性强直阵挛发作（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高：
- 视乳头水肿（眼底检查可见）（50%-70%）。
- 头痛、呕吐、视乳头水肿三联征（50%-70%）。
- 局灶性神经系统体征：
- 脓肿所在区域的神经功能缺损，如肢体无力、感觉异常、反射异常（50%-70%）。
- 癫痫发作（30%-50%）。
非典型体征
- 颈部抵抗：
- 若合并脑膜炎时，可能出现颈项强直（10%-30%）。
- 脑疝：
- 脓肿增大可能导致脑组织移位，引起瞳孔变化、呼吸抑制等严重并发症（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数和中性粒细胞增多：约半数患者可见（50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症反应（70%-80%）。
- 脑脊液检查：
- 细胞数增多：以中性粒细胞或淋巴细胞为主（与病程阶段相关）（60%-80%）。
- 蛋白质水平升高：脑脊液蛋白含量增加（50%-70%）。
- 糖含量降低：脑脊液中的葡萄糖水平可能低于正常范围（40%-60%）。
- 影像学表现：
- CT扫描：显示低密度病灶，增强后可见环形强化（90%-95%）。
- MRI检查：T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强后可见环形强化（90%-95%）。
- 超声检查：经颅超声可用于婴幼儿前囟未闭者的初步筛查（40%-60%）。
注：临床表现因脓肿的位置、大小及患者的免疫状态而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。