未特指的丹毒Unspecified Erysipelas

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未特指的丹毒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿：
   • 突然出现局部皮肤鲜红色斑块，边界清晰，伴有明显烧灼感及压痛（90%-100%）。
2. 局部温度升高：
   • 患处皮肤温度明显升高，触摸时有热感（80%-90%）。
3. 疼痛：
   • 局部剧烈疼痛或触痛（70%-80%）。
4. 迅速扩展：
   • 红斑范围在短时间内迅速扩大，向四周蔓延（70%-80%）。

伴随症状

1. 全身不适：
   • 发热、寒战、乏力等非特异性全身症状（50%-60%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 附近淋巴结可能肿大并伴有触痛（30%-40%）。
3. 反复发作：
   • 在某些情况下，如足癣引起的下肢丹毒，可反复发作（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 鲜红色斑块，边缘界限分明且稍隆起，中心颜色较淡（90%-100%）。
2. 水肿：
   • 患处皮肤明显肿胀，按压时凹陷不明显（80%-90%）。
3. 皮温升高：
   • 皮肤温度显著升高，触诊时可感觉到（80%-90%）。
4. 压痛：
   • 轻压患处即引起明显疼痛（70%-80%）。

非典型体征

1. 水疱或脓疱：
   • 少数病例可见局部形成水疱或脓疱（10%-20%）。
2. 淋巴管炎：
   • 沿淋巴管方向可见红线状条索（10%-20%）。
3. 局部坏死：
   • 极少数情况下，病变区域可能出现坏死（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
2. C反应蛋白（CRP）：
   • CRP水平升高，提示急性炎症反应（70%-80%）。
3. 病原学检测：
   • 病变部位分泌物培养可检出A组β-溶血性链球菌（阳性率：约60%-70%）。
4. 血液培养：
   • 在严重感染或败血症的情况下，血液培养可能阳性（5%-10%）。
5. 影像学表现：
   • 超声检查：可显示皮下组织增厚和水肿（敏感性高，但特异性较低）（70%-80%）。
   • 核磁共振成像（MRI）：显示软组织炎症改变，有助于评估病变范围和深度（较少使用，但特异性较高）（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、感染部位及宿主免疫状态而异。未特指的丹毒通常需要及时诊断和治疗，以防止病情进展和并发症的发生。对于反复发作的患者，应积极寻找并处理潜在的易感因素。