中枢神经系统感染性脓肿，部位未特指Unspecified Infectious abscess of the central nervous system

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1D03.Z) 中枢神经系统感染性脓肿，部位未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

• 持续性或间歇性头痛，疼痛程度可轻可重，可能偏向病变区域（高，70%-90%）。

2. 发热：

• 体温升高，可能伴随寒战（高，60%-80%）。

3. 精神状态改变：

• 包括意识模糊、嗜睡、昏迷等（高，50%-70%）。

4. 局灶性神经功能缺损：

• 如肢体无力、感觉异常、言语障碍等（中，30%-50%）。

5. 癫痫发作：

• 局灶性或全身性癫痫发作（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

• 伴随头痛出现，可能提示颅内压增高（中，30%-50%）。

2. 颈项强直：

• 若合并脑膜受累，可能出现脑膜刺激征（低，10%-20%）。

3. 视力障碍：

• 视力模糊、复视等（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统定位征象：

• 肢体无力、感觉异常、肌张力改变等（高，70%-90%）。

2. 颅内压增高表现：

• 眼底视乳头水肿、脉搏呼吸减慢等（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：

• 颈项强直、克尼格征阳性等（低，10%-20%，多见于合并脑膜炎者）。

2. 局部皮肤红肿：

• 若脓肿靠近头皮或脊柱表面，可能出现局部红肿（罕见，<10%）。

3. 眼底异常：

• 视网膜出血、视盘水肿等（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增高等（高，70%-90%）。

2. 脑脊液检查：

• 压力增高，白细胞计数升高（以淋巴细胞为主），蛋白质含量升高，糖和氯化物正常或轻度降低（高，70%-90%）。

3. 影像学检查：

• CT扫描：显示局灶性低密度影，环形增强，周围水肿（高，90%-95%）。
• MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见环形强化（高，90%-95%）。
• DWI序列：脓肿核心弥散受限（高，90%-95%）。

4. 病原学检测：

• 细菌培养：脓肿引流物培养（需严格厌氧条件）可明确病原菌（中，50%-70%，受抗生素使用影响）。
• 分子检测：针对特定病原体进行PCR检测（中，30%-50%）。

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注：以上数据基于现有文献整理，具体出现几率可能会因个体差异、病原体类型及感染部位而有所不同。中枢神经系统感染性脓肿的诊断和治疗需结合详细的临床表现、实验室检查及影像学特征综合判断。

参考文献：

• 家庭医生在线
• 人人文库
• ICD11 INFO
• 南方医科大学爱课教学支持平台