感染性脊髓炎，未特指的Unspecified Infectious myelitis, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1D02.Z

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关键词

索引词Infectious myelitis, not elsewhere classified、感染性脊髓炎，未特指的、感染性脊髓炎，不可归类在他处者、急性脊髓炎症NOS、急性脊髓炎、急性神经根性脊髓炎NOS、急性空洞性脊髓炎NOS、出血性骨髓炎、感染性脊髓炎NEC、感染性脊髓炎NOS、急性脊髓神经根炎NOS

缩写感染性脊髓炎-NOS、Infectious-Myelitis-NOS

别名不明原因感染性脊髓炎、非特异性感染性脊髓炎、Infectious-Myelitis-Unknown-Cause、Non-Specific-Infectious-Myelitis

感染性脊髓炎，未特指的（1D02.Z）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性或亚急性起病：

病情通常在数小时至数天内迅速进展（高，70%-90%）。
常见于青壮年，无明显性别差异。

前驱症状：

低热、全身不适、上呼吸道感染的症状（常见，50%-70%）。

感觉异常：

双下肢麻木和麻刺感（常见，60%-80%）。
感觉缺失，病变水平以下痛觉、温度觉减退（常见，60%-80%）。
感觉障碍平面以下的束带状感觉（常见，50%-70%）。

运动功能障碍：

病变水平以下的肢体无力至完全瘫痪（常见，70%-90%）。
在急性期可能出现脊髓休克，表现为弛缓性瘫痪（肌张力减低，腱反射消失）（常见，40%-60%）。
恢复期转为痉挛性瘫痪（肌张力增高，腱反射亢进）（常见，50%-70%）。

自主神经系统受影响：

尿潴留或失禁（常见，60%-80%）。
便秘（常见，50%-70%）。
血压波动（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

全身伴随症状：

发热、寒战、乏力等全身症状（常见，40%-60%）。
体重下降、夜间盗汗（较少见，10%-30%）。

特殊类型：

上升性脊髓炎：病变迅速由下向上发展，可在1-2天内达到高峰，出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

运动障碍：

急性期表现为弛缓性瘫痪（肌张力减低，腱反射消失）（常见，40%-60%）。
恢复期转为上运动神经元性麻痹，如肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性（常见，50%-70%）。
脊髓休克期后，腱反射恢复并逐渐增强（常见，60%-80%）。

感觉障碍：

病变水平以下的感觉减退或丧失，深浅感觉均有不同程度受累（常见，70%-90%）。
交界区常有一痛觉过敏区（常见，50%-70%）。

自主神经系统受影响：

尿潴留或尿失禁（常见，60%-80%）。
直肠功能障碍，便秘（常见，50%-70%）。

非典型体征

局部体征：

颈部疼痛、颈部僵硬（较少见，10%-30%）。
局部肌肉萎缩（少见，5%-10%）。

并发症相关体征：

呼吸肌麻痹（罕见，<5%）。
Horner综合征（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

脑脊液检查：

白细胞计数轻度升高，蛋白含量增加（常见，60%-80%）。
特异性病原学检查（如细菌培养、病毒核酸检测）有助于确定病因（检出率：约40%-60%）。

影像学表现：

MRI可见脊髓肿胀、信号异常（T2加权像高信号）（常见，80%-90%）。
CT可能显示脊髓增粗、强化（较少见，20%-40%）。

电生理检查：

诱发电位检查可显示传导速度减慢或波形异常（常见，60%-80%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经功能损害风险。