未特指的坏死性筋膜炎Unspecified Necrotising fasciitis

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未特指的坏死性筋膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈疼痛：
   • 患者常突然出现剧烈疼痛，超过表浅皮肤病变所预期的程度（高，70%-90%）。
2. 全身症状：
   • 高热、寒战（高，80%-90%）。
   • 恶心、呕吐（中等，50%-70%）。
   • 乏力、全身不适（中等，60%-80%）。

其他可能症状

1. 局部感觉异常：
   • 皮肤麻木或刺痛感（较少见，10%-30%）。
2. 肌肉无力：
   • 局部肌肉无力或运动障碍（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤变化：
   • 早期红斑、肿胀（高，80%-90%）。
   • 进展为紫绀、水泡甚至坏疽（高，70%-80%）。
2. 局部温度升高：
   • 受累区域皮肤温度显著升高（高，70%-90%）。
3. 触痛明显：
   • 局部触痛明显，压痛强烈（高，80%-90%）。
4. 捻发音：
   • 皮下气体积聚导致可触及捻发音（中等，40%-60%）。
5. 组织变硬：
   • 受累区域呈现灰白色或暗红色，质地变硬，触之有“木板”感（中等，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 区域淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤坏死：
   • 皮肤迅速坏死，边界不清（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（高，80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高（高，80%-90%）。
   • 红细胞沉降率（ESR）升高（高，80%-90%）。
2. 细菌培养：
   • 从脓液或组织样本中分离出多种细菌（高，70%-80%），包括需氧菌和厌氧菌。
3. 影像学检查：
   • X线检查：可见软组织气体积聚（中等，40%-60%）。
   • 超声检查：显示筋膜层增厚、液体积聚及气体影（高，70%-80%）。
   • CT扫描：显示筋膜层炎症、积气、水肿及组织坏死（高，80%-90%）。
   • MRI检查：对软组织损伤的显示更为清晰，可发现筋膜层和皮下组织的广泛炎症和坏死（高，80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、感染严重程度及治疗及时性而异。未特指的坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，进展迅速，需要紧急诊断和治疗以避免严重并发症，如败血症和多器官功能衰竭。如果怀疑此病，应立即就医并进行综合评估。