未特指的坏死性筋膜炎Unspecified Necrotising fasciitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Necrotising fasciitis、未特指的坏死性筋膜炎、坏死性筋膜炎、坏死性筋膜炎NOS
别名食肉菌感染、噬肉菌感染、肌肉溶解症、急性坏死性筋膜炎
未特指的坏死性筋膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性剧烈疼痛：
- 患者常突然出现剧烈疼痛，超过表浅皮肤病变所预期的程度（高，70%-90%）。
- 全身症状：
- 高热、寒战（高，80%-90%）。
- 恶心、呕吐（中等，50%-70%）。
- 乏力、全身不适（中等，60%-80%）。
其他可能症状
- 局部感觉异常：
- 肌肉无力：
- 局部肌肉无力或运动障碍（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤变化：
- 早期红斑、肿胀（高，80%-90%）。
- 进展为紫绀、水泡甚至坏疽（高，70%-80%）。
- 局部温度升高：
- 触痛明显：
- 捻发音：
- 皮下气体积聚导致可触及捻发音（中等，40%-60%）。
- 组织变硬：
- 受累区域呈现灰白色或暗红色，质地变硬，触之有“木板”感（中等，50%-70%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 皮肤坏死：
- 皮肤迅速坏死，边界不清（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（高，80%-90%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高（高，80%-90%）。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（高，80%-90%）。
- 细菌培养：
- 从脓液或组织样本中分离出多种细菌（高，70%-80%），包括需氧菌和厌氧菌。
- 影像学检查：
- X线检查：可见软组织气体积聚（中等，40%-60%）。
- 超声检查：显示筋膜层增厚、液体积聚及气体影（高，70%-80%）。
- CT扫描：显示筋膜层炎症、积气、水肿及组织坏死（高，80%-90%）。
- MRI检查：对软组织损伤的显示更为清晰，可发现筋膜层和皮下组织的广泛炎症和坏死（高，80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、感染严重程度及治疗及时性而异。未特指的坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，进展迅速，需要紧急诊断和治疗以避免严重并发症，如败血症和多器官功能衰竭。如果怀疑此病，应立即就医并进行综合评估。