内脏利什曼病Visceral leishmaniasis 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Visceral leishmaniasis、内脏利什曼病、印度内脏利什曼病、黑热病、婴儿黑热病、婴儿内脏利什曼病、黑热病后皮肤利什曼病、查加斯利什曼原虫引起的内脏利什曼病、婴儿利什曼虫引起的内脏利什曼病
展开 同义词 Sahib disease、Ponos、Burdwan fever、Kala-azar、Mard el bicha、Sirkari disease、Indian visceral leishmaniasis、Dumdum fever、Visceral leishmaniasis due to Leishmania donovani
展开 内脏利什曼病（1F54.0）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
发热 ：
患者通常表现为长期不规则发热或弛张热，体温可高达39-40°C，可持续数周（70%-90%）。双相热型（每日两次高峰）并非特征性表现。
体重减轻和消瘦 ：
因慢性消耗和代谢亢进，患者出现进行性体重下降（80%-90%）。
乏力和虚弱 ：
较少见的症状
腹痛和腹部不适 ：
皮肤改变 ：
急性期可能出现皮肤灰暗，但色素显著沉着或溃疡多提示黑热病后皮肤利什曼病（PKDL）（<10%）。
出血倾向 ：
血小板减少可能导致鼻出血、牙龈出血或皮下瘀点（20%-30%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
肝脾肿大 ：
脾脏进行性肿大（起病2-3周后可触及），质地中等偏硬，严重时可达盆腔（90%-95%）。肝脏轻中度肿大，质地柔软（70%-80%）。
全血细胞减少 ：
贫血（血红蛋白<90 g/L）、白细胞减少（<4×10⁹/L）和血小板减少（<100×10⁹/L）三者并存（80%-90%）。
淋巴结肿大 ：
较少见的体征
黄疸 ：
腹水 ：
晚期低白蛋白血症或门脉高压时可见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
血液学检查 ：
全血细胞减少 ：贫血呈正细胞正色素性，白细胞以中性粒细胞减少为主（80%-90%）。多克隆高球蛋白血症 ：血清球蛋白显著升高（>50 g/L）（70%-80%）。
骨髓穿刺 ：
无鞭毛体检测 ：骨髓巨噬细胞内可见卵圆形利什曼原虫无鞭毛体（确诊依据）（90%-95%）。
免疫学检测 ：
rK39抗体快速检测 ：流行区敏感性达90%以上，非流行区可能降低（需结合临床）。
分子生物学检测 ：
PCR检测 ：对骨髓或脾脏穿刺样本的敏感性高于外周血（80%-90%）。
影像学检查 ：
超声检查 ：脾脏肿大伴回声增强，肝实质回声增粗（70%-80%）。CT/MRI ：显示脾脏体积显著增大，偶见门静脉扩张（50%-60%）。
注 ：临床表现因流行区虫株差异、宿主免疫状态及病程阶段而异。未经治疗者3年内病死率可达95%，早期诊断（骨髓/PCR）和锑剂治疗是关键。