皮肤利什曼病Cutaneous leishmaniasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Cutaneous leishmaniasis、皮肤利什曼病、旧大陆型皮肤利什曼病、淋巴皮肤利什曼病、皮肤利什曼病伴结节性淋巴管炎、播散性皮肤利什曼病、弥漫性皮肤利什曼病
同义词Old world cutaneous leishmaniasis
别名皮肤利什曼氏病、杜氏利什曼原虫感染、硕大利什曼原虫感染、L.tropica感染、L.aethiopica感染、皮肤型利什曼病、皮肤利什曼症
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
皮肤利什曼病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
皮肤利什曼病是由利什曼属原生动物寄生虫（如硕大利什曼原虫、热带利什曼原虫）感染引起的疾病。该病主要通过白蛉叮咬传播，白蛉在吸食受感染宿主血液时摄入利什曼原虫，随后将这些寄生虫传给新的宿主。根据地理分布的不同，可细分为旧大陆型（欧洲、亚洲、非洲）和新世界型（美洲）。皮肤利什曼病是一种人畜共患病，人类和其他哺乳动物均可能被感染。其特征为皮肤上出现一个或多个结痂、结节或溃疡，最终愈合并留下疤痕。某些类型的皮肤利什曼病可能伴随淋巴管炎或局部皮肤播散性病变。
病因学特征
- 病原体机制：
- 利什曼原虫是导致该病的主要原因，属于细胞内寄生虫，在人体内主要寄生于巨噬细胞。不同种类的利什曼原虫（如硕大利什曼原虫、热带利什曼原虫、埃塞俄比亚利什曼原虫）导致的皮肤病变形态和严重程度存在差异。
- 旧大陆区域（地中海盆地、中东、南亚）的传播媒介主要为静食白蛉（Phlebotomus spp.），新世界区域（中美洲、南美洲）则为罗蛉属（Lutzomyia spp.）。
- 病理生理基础：
- 当含有利什曼原虫的白蛉叮咬宿主后，原虫前鞭毛体进入皮肤并侵入巨噬细胞转化为无鞭毛体进行繁殖。宿主免疫反应引发局部炎症，导致红斑、丘疹直至溃疡形成。
- 免疫系统对寄生虫的清除能力决定病情进展。细胞免疫缺陷者可能发展为慢性或复发性感染。
病理机制
- 皮肤病变：
- 寄生虫在皮肤巨噬细胞内的增殖引发肉芽肿性炎症反应，形成结节或溃疡。病变多见于暴露部位（如四肢、面部）。
- 溃疡通常自愈但遗留萎缩性瘢痕。极少数病例可能发生黏膜皮肤扩散（仅限新世界型）。
- 免疫应答：
- 以Th1型细胞免疫为主导，通过γ-干扰素激活巨噬细胞杀灭寄生虫；Th2型免疫过度反应可能导致病情恶化。
- 体液免疫产生的抗体对疾病控制作用有限，但可用于流行病学研究。
临床表现
- 症状特征：
- 皮肤损害：初期为红色丘疹，进展为边缘隆起的无痛性溃疡（直径2-5cm），基底呈颗粒状，覆盖干痂。约10%为多发性皮损。
- 伴随症状：局部淋巴结肿大常见，全身症状罕见（如出现需排除内脏型感染）。
参考资料来源于可信的医学文献和研究报道，确保信息准确性和权威性。