利什曼病Leishmaniasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词leishmania、leishmania infection、leishmaniosis、利士曼原虫属、利士曼原虫感染、利什曼病
别名利士曼病、利什曼原虫感染、利什曼症、利什曼氏病、利什曼病感染、利什曼寄生虫病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
利什曼病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
利什曼病（Leishmaniasis）是一种由利什曼原虫属（Leishmania spp.）的原生动物引起的传染病。这些寄生虫作为细胞内寄生菌存在于人和哺乳动物宿主中，并通过某些种类的沙蝇（Phlebotomus属或Lutzomyia属）在宿主之间传播。根据感染部位和症状表现的不同，利什曼病可以分为皮肤利什曼病、黏膜皮肤利什曼病以及内脏利什曼病。
- 皮肤利什曼病：表现为皮肤上的溃疡或结节，常见于暴露部位。
- 黏膜皮肤利什曼病：不仅影响皮肤，还累及口鼻、眼部和软腭等黏膜组织。
- 内脏利什曼病：也称为黑热病，是一种严重的全身性疾病，主要特征为长期不规则发热、脾肿大、贫血、消瘦、白细胞减少和血清球蛋白增加。未经适当治疗时，患者可能因并发其他疾病而死亡。
病因学特征
- 病原体种类：
- 不同种类的利什曼原虫导致不同类型的利什曼病。例如，Leishmania donovani 和 Leishmania infantum 常引起内脏利什曼病，而 Leishmania braziliensis 和 Leishmania mexicana 则更常导致皮肤利什曼病。
- 传播途径：
- 沙蝇叮咬是主要的传播方式。当携带利什曼原虫的雌性沙蝇叮咬人体时，将寄生虫注入宿主体内，进入巨噬细胞并繁殖，引发局部或系统性感染。
- 环境与生态因素：
- 感染的发生与地理分布密切相关，多发于地中海国家及热带和亚热带地区。气候条件、人类活动模式以及野生动物种群的变化均对利什曼病流行趋势产生影响。
- 免疫状态：
- 机体免疫力低下者更易受到感染且病情更为严重。HIV/AIDS患者由于免疫功能受损，在合并利什曼病时面临更高的风险。
病理机制
- 细胞免疫反应：
- 利什曼原虫感染后能够激活T淋巴细胞介导的免疫应答，特别是Th1型免疫反应。然而，在慢性或重度病例中，Th2型免疫反应占据主导地位，导致炎症控制不良和组织损伤加剧。
- 组织破坏：
- 寄生虫在巨噬细胞内的增殖会导致细胞破裂，释放出大量寄生虫进一步感染邻近细胞。此外，强烈的免疫反应亦可造成局部组织坏死和溃疡形成。
- 器官受累：
- 内脏利什曼病时，肝脏、脾脏及骨髓成为主要靶器官，出现相应病变如肝脾肿大；皮肤利什曼病则主要影响皮肤及其附属结构，形成特征性的皮肤损害。
临床表现
- 症状特征：
- 皮肤利什曼病：单发或多发小丘疹，逐渐破溃形成溃疡，表面覆盖痂皮，伴有分泌物。
- 黏膜皮肤利什曼病：除皮肤损害外，可见口鼻、咽部等处黏膜出血、溃疡。
- 内脏利什曼病：长期发热、脾肿大显著、进行性贫血、体重下降明显。
参考文献：世界卫生组织关于利什曼病的事实概述。