mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[临床检查]
A --> C[影像学检查]
A --> D[功能测试]
B --> B1(牙齿移位测量)
B --> B2(叩诊测试)
B --> B3(牙龈损伤评估)
C --> C1(X线片)
C --> C2(CBCT)
C1 --> C1a(牙周膜间隙)
C1 --> C1b(牙槽窝形态)
C2 --> C2a(三维移位距离)
D --> D1(牙髓活力测试)
D --> D2(咬合功能评估)
判断逻辑：
临床检查：
移位测量：游标卡尺测量临床冠高度差>2mm为异常（正常≤1mm）。
叩诊测试：垂直向叩痛提示牙周膜急性损伤，需结合影像学排除根折。
牙龈评估：裂伤深度>3mm需缝合，提示合并软组织损伤。
影像学检查：
X线片：牙周膜间隙>1.5mm（正常0.2-0.4mm）为确诊关键；牙槽窝边界模糊提示骨损伤。
CBCT：轴向移位距离≥2mm为手术复位指征；三维重建可量化移位角度。
功能测试：
牙髓活力测试：早期假阴性需2周后复测；持续无反应提示牙髓坏死。
咬合评估：咬合纸显示早接触点，指导调𬌗治疗。
三、实验室检查的异常意义
牙髓活力测试：
早期假阴性：神经暂时性休克（30%-40%），需2周后复查。
持续无反应：提示牙髓进行性坏死（20%-30%），需根管治疗。
炎症标志物（科研参考）：
龈沟液IL-1β升高（>20 pg/mL）：提示持续炎症反应，需加强抗炎治疗。
MMP-8活性增强：反映牙周组织破坏风险，需监测牙根吸收。
微生物检测（并发症）：
厌氧菌培养阳性：提示继发感染，需抗生素治疗（如甲硝唑）。
四、治疗决策树
mermaid
graph LR
A[确诊突出性脱位] --> B{移位程度}
B -- <2mm --> C[手法复位+弹性固定2周]
B -- ≥2mm --> D[手术复位+刚性固定4周]
C --> E[复查牙髓活力]
D --> E
E -- 活力正常 --> F[定期观察6个月]
E -- 无活力 --> G[根管治疗]