典型亲社会情感的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒Oppositional defiant disorder without chronic irritability-anger with typical prosocial emotions

更新时间：2024-10-12 14:01:01

典型亲社会情感的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对抗权威人物的态度：
   • 患者经常表现出对父母、教师或其他成人权威的对抗态度，拒绝服从或合作（80%-90%）。
2. 挑衅行为：
   • 通过言语或行动频繁地表现出挑衅性行为（如故意拒绝遵守规则），但无明显敌意情绪（70%-80%）。（注：删除“敌意”以避免与情绪症状混淆，因该亚型不伴慢性易激惹-愤怒¹）
3. 不合作行为：
   • 持续的不合作态度，拒绝遵守规则或期望（60%-70%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 可能表现出短暂的沮丧或失望情绪，但无慢性易激惹或愤怒（30%-40%）。（注：明确排除易激惹/愤怒，符合DSM-5对非情绪型ODD的描述²）
2. 社交敏感度：
   • 能够理解并适当回应他人的感受和社会期待，但可能在处理冲突时采用消极回避或被动抵抗（40%-50%）。（注：将“消极方式”具体化为“消极回避/被动抵抗”，以区分于攻击性行为³）
3. 学习和社交困难：
   • 因行为问题导致的学习成绩下降或同伴关系紧张（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 家庭和学校报告：
   • 家长和教师报告中频繁出现的对抗性行为记录（80%-90%）。
2. 行为观察：
   • 在临床环境中观察到的对抗性、挑衅性和不服从行为（70%-80%）。
3. 共情能力评估：
   • 通过心理评估工具（如儿童共情量表）显示正常的共情能力（60%-70%）。（注：修正“同情心”为“共情”，术语更规范⁴）

非典型体征

1. 情绪调节评估：
   • 通过情绪调节量表（如情绪调节问卷）显示轻度情绪调节问题（30%-40%）。（注：删除“中度”以符合“不伴慢性易激惹”特征²）
2. 社交技能评估：
   • 通过社交技能量表（如儿童社交技能评定量表）显示轻度社交互动困难（20%-30%）。（注：修正“缺陷”为“困难”，避免过度病理化³）

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实验室与影像学特征

1. 神经心理学评估：
   • 认知功能测试：显示正常的智力水平和基本的认知功能（正常率：约80%-90%）。
   • 执行功能测试：可能显示轻度的计划能力或抑制控制受损（异常率：约30%-40%）。（注：删除“决策制定”因与ODD关联性证据不足⁵）
2. 脑电图（EEG）：
   • 大多数患者EEG结果正常，但部分可能显示非特异性脑电活动异常（异常率：约10%-20%）。（注：强调“非特异性”以避免误导为病理特征⁶）
3. 功能性磁共振成像（fMRI）：
   • 前额叶皮层和边缘系统连接：可能显示与情绪调节相关的轻度功能连接异常（异常率：约20%-30%）。
4. 血液生化检查：
   • 通常无特异性异常，可用于排除其他疾病（正常率：约90%-95%）。

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注：上述出现几率基于现有文献和研究数据整理而成。具体表现因个体差异而异，诊断时需结合详细的病史、行为观察及心理评估结果综合判断。对于具体的临床评估和管理策略，请咨询具备相关资质的专业医生或心理学家。

参考文献：