亲社会情感受限的反社会品行障碍，青少年起病Conduct-dissocial disorder, adolescent onset with limited prosocial emotions

更新时间：2025-05-27 22:54:56

亲社会情感受限的反社会品行障碍，青少年起病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

亲社会情感受限的反社会品行障碍，青少年起病（6C91.10）属于精神、行为或神经发育障碍章节下的破坏性行为或社交紊乱障碍类别中的特定亚型。该诊断特指在10岁后至青春期（通常不早于10岁）首次出现，且伴随显著情感冷漠特征的反社会行为模式。此类个体不仅表现出违反社会规范的行为，核心特征在于持续缺乏共情能力、对自身行为后果无愧疚感，且情感表达呈现工具化倾向。

---

核心症状与诊断标准

1. 行为特征：
   • 反复实施针对人或动物的攻击行为（包括身体伤害、威胁或恐吓）
   • 蓄意破坏财物（如纵火、故意损毁）
   • 欺骗或盗窃行为（非偶发且具有计划性）
   • 严重违反与年龄相符的社会规范（如长期逃学、多次离家出走）

2. 情感特质：

   • 无法识别或回应他人的痛苦信号，共情能力显著低于同龄发展水平
   • 缺乏自发性的悔过表现，自责仅出现在面临惩罚时
   • 对行为后果表现出异常冷漠，包括对教育惩戒的抗拒性漠视
   • 情感表达局限于功能性需求（如为获取利益而伪装友好）
   • 正面情绪体验贫乏，难以建立非功利性的人际联结

---

病因学特征

1. 遗传因素：双生子研究显示中等遗传度（约40-50%），涉及多巴胺系统相关基因的多态性可能影响冲动控制能力。

2. 神经发育因素：
   • 前额叶-边缘系统功能连接异常，导致情绪调节和后果预测能力受损
   • 自主神经反应钝化（如皮肤电传导减弱）与低恐惧特质相关

3. 环境因素：

   • 早期经历：童年虐待/忽视史使患病风险增加3-5倍
   • 教养方式：矛盾型依恋关系与过度惩罚性管教模式的交互作用
   • 社会暴露：长期接触暴力亚文化群体的强化效应

4. 心理机制：操作性条件反射的异常强化模式（如通过攻击行为获得支配感）

---

病理机制

• 情绪识别缺陷：杏仁核对恐惧表情的神经编码异常，导致社会威胁信号的错误解读
• 奖赏系统失衡：伏隔核对即时强化的过度敏感与延迟惩罚的贴现效应共同维持问题行为
• 心理理论受损：难以理解行为对他人心理状态的影响，加剧社会适应不良

---

参考文献：；；